老年女性左肾长了个“鹿角” 闽东医院泌尿外科运用“奇葩”手术体位联合先进技术取出

宁德卫计网4月28日讯（通讯员 陈光炳）近日，闽东医院泌尿外科收治一位68岁左肾鹿角型结石女性患者，结石充满大部分肾盏，单独的输尿管软镜或经皮肾镜手术无法一次性取尽结石。

为提高清石效果，泌尿外科副主任张家彬副主任医师召集医疗小组讨论，在泌尿外科经皮肾镜手术和输尿管软镜手术技术成熟的条件下，该患者为鹿角型结石，可采用斜仰截石位利用输尿管软镜和经皮肾镜，最大限度的一次性清除结石。经充分术前准备并征得患者及家属同意后施行输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术，术中患者采用斜仰卧截石位，便于经皮肾镜和输尿管镜反复操作，避免反复变换体位，减少手术难度，手术历时一个多小时，术后患者恢复良好，无出血、感染等并发症，术后复查肾脏、输尿管、膀胱腹平片（KUB）未见残石，术后7天康复出院。

张家彬表示，鹿角型结石的治疗比较困难，目前国内多采用经皮肾镜分期碎石取石，清除结石率很难达到100%，有复发的危险，也增加了患者的负担。采用输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术，突破了传统手术的限制，能较大的程度的一次性清除患者体内的结石，减轻了患者的痛苦和负担。具体手术方案需要根据患者结石大小、位置、肾功能、既往病史等来决定。

术中采用斜仰卧位截石位，张家彬指出，相对俯卧位，该体位摆放一次成形、安全不易发生压创、可以同时使用输尿管镜及经皮肾镜甚至可在输尿管镜直视下穿刺扩张、方便定位和穿刺可选穿刺面积大、方便手术镜体活动范围大、盲区小取石成功率高等优点。