闽东医院产房快速处置肩难产换母女平安 孕期应注意监测体重

10月27日，一位29岁延期妊娠产妇闽东医院产房在分娩过程中发生肩难产，产科医务人员立即启动应急预案，运用HELPERR口诀（即叫、切、屈大腿、压耻上、旋肩、出后肩、四肢着地）处理方法，进行一场惊心动魄肩难产抢救，经过团队协作，孕妇顺利分娩下体重4950克活女婴。

娩出婴儿

肩难产的发生率为0.2%-3.0%，通常发生在巨大儿身上，随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。肩难产是产科医生最怕的产房紧急情况之一。产科主治医师陈翠平介绍说道，肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产发生后胎儿的胸部被卡在妈妈的骨盆中，虽然头在外面，依然无法张开胸廓进行呼吸，而此时由于胸廓被卡在骨盆中，胎儿的血液循环受到极大的影响，因此很快就会窒息，如果未能及时娩出，胎儿易死亡。

处置理场

“中度肩难产可能会出现胎儿臂丛神经损伤、引起一侧手臂的麻木、运动失调，还有可能导致胎儿锁骨的骨折。最轻微的肩难产也可能导致新生儿的短暂缺氧窒息。所以一定要重视孕期体重管理。”陈翠平进一步说道。

孕妇过胖，超过80公斤的孕妇便属于高风险人群。肩难产的发生率，与宝宝体重呈正相关。胎儿体重2500-4000克时发生率0.3%-1%，4000-4500克时发生率为3%-12%，≥ 4500克为8.4%-14.6%。超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿，且事先无法预测。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。

肩难产发生率虽不高，但目前仍无法预测肩难产风险的发生，因此如何让产妇与新生儿的伤害降到最低， 陈翠平建议道，孕期适时控制与监测体重变化，在妊娠期多吃含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等食品，应避免营养过剩，监测体重变化。较理想的体重增长速度为妊娠早期共增1-2千克；妊娠中期及晚期，每周增长0.3-0.5千克，总增长10-12千克。凡每周增重小于0.3千克或大于0.55千克者，应适当调整其能量摄入，使每周体重增量维持在0.5千克左右。（产科 施秋月）