犯迷糊未必是老年痴呆 可能是脑子里“水”多了

东南网6月22日讯（本网记者 叶伏国） 走路不稳、大小便失禁、容易忘事……随着年龄的增长，身体的各项器官逐渐退化，很多人年纪大了以后，会出现貌似老年痴呆的情况。其实，有些老人犯迷糊未必是老年痴呆，很有可能是脑子里进多了“水”。

六旬老人老年痴呆了?

宁德福安65岁的俞大爷一年前因一场车祸脑部做过手术，手术后一段时间，俞大爷接连出现智力减退、步履蹒跚、大小便失禁等症状，家人一度以为父亲得了老年痴呆就诊于省市多家医院，均未得到明显改善。

5月28日，俞大爷一家人慕名来到宁德市中医院，经过宁德市中医院的诊断后才发现父亲并不是患上老年痴呆，而是正常压力脑积水。之后，宁德市中医院对其实施脑室腹腔分流术后，俞大爷意识有些清醒，目前俞大爷已经出院在家恢复。

看到父亲终于清醒过来，有了一些意识，这让一家人悬着的心也放下了，原本笼罩在家庭里的阴霾也随之散去。

正常压力脑积水就诊率低

据宁德市中医院外科主任蒋小齐介绍，俞大爷入院时，神志有些不清，大小便失禁。经过仔细查体评估结合影像检查，确诊为正常压力脑积水。经过精细的术前评估，并制定严密的手术方案及突发意外处置预案，最终顺利完成手术。

术后，经全体医护人员精心治疗护理，俞大爷恢复良好，症状迅速改善，困扰俞大爷近1年的疾病终于得到有效控制。

蒋小齐说，俞大爷的情况并不是个案，因为正常压力脑积水引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等，人们很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的老年痴呆，所以此病目前的就诊率很低，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治。

正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化现象。绝大多数正常压力脑积水病人的病因无法确定。正常压力脑积水多继发于颅脑外伤、颅内感染、SAH等疾病，临床表现为步态障碍、认知障碍、尿失禁三联征，严重影响患者日常自理能力，给患者本人及其家庭带来极大的负担。

三大征兆请注意

常压性脑积水患者通常表现为特有的三联征状：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等；记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；患者会出现排尿感觉减退，严重时也可以尿便失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。

出现以上这些现象，不能简单认定为老年痴呆病。相关资料显示，老年期痴呆总患病人数的 1/6属于脑积水性痴呆，医学名为“正常颅压脑积水性痴呆”，因症状与阿尔兹海默病十分类似，而极易被误诊、忽视而耽误治疗。

这种失智有法可治

“正常压力脑积水是一种可治疗、可逆转的疾病，早期的治疗可以让患者完全恢复到正常生活中。” 蒋小齐建议，对于诊断性检查阳性的正常压力脑积水病人，应尽早进行治疗。

正常压力脑积水首选的治疗方法为脑室腹腔分流术，脑室腹腔分流术属微创手术，具有创伤小、恢复快、疗效好、费用低等特点，是最佳的治疗选择。

“通过脑室腹腔分流术，可以使患者的病情得到缓解。但如果不对患者进行及时治疗，患者的病情将不可逆。” 蒋小齐说，目前俞大爷已经出院恢复中，术后密切随访、康复锻炼作为整个治疗过程的一部分，也极为重要。