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​这个普通外科“不普通”

nd.fjsen.com  2021-06-04 13:05:57 叶伏国 通讯员 陈丽芳 来源:东南网  我来说两句

东南网6月4日讯(本网记者 叶伏国 通讯员 陈丽芳) 谈起普外科,许多人并不陌生。可是,常常有人误认为,普外科是一个普通的科室,事实上,普外科并不“普通”,它是外科系统最大的专科,也是最复杂的外科临床学科。

宁德师范学院附属宁德市医院普外二科团队。受访者供图

在宁德师范学院附属宁德市医院就有这样一个团队,凭借丰富的经验和彼此间的娴熟配合,他们将普外科中应用广、难度高的各项腔镜技术运用得炉火纯青,为患者的健康筑起一道坚固的“屏障”。

开创新技术 为患者带来福音

2011年7月22日,宁德师范学院附属宁德市医院普外二科成立,这一天对于科室而言,意义非凡。

科室从最初的四个人到几十人的医疗护理团队。十年来,普外二科发展蓬勃迅速,医护队伍逐渐扩大,医技力量日臻成熟,在广大患者中树立了良好的形象和口碑,成为宁德市普外科体系中一支强有力的医疗新军。

在学科带头人李旋和科主任林德新带领下,科室开展了巨大肝癌手术切除术、肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术以及痔上粘膜环形切除吻合术等一系列高难度的手术,填补了闽东多项空白。

十年来,随着先进技术的引入,科室实现了跨越式发展。科室目前开放床位45张,其中重症监护床位4张,现有主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名。科室坚持走外科微创化道路,在肝、胆、脾胰、胃、肠等各专业开展一系列高难度的微创手术以及新技术,逐渐完成从开放手术到微创手术整体治疗方式的转变,进一步形成更加专业化的规范治疗,特别是腹腔镜技术的推广,为众多患者减轻痛苦,带来福音。

图为科室利用腹腔镜技术为患者手术。受访者 供图

去年,兰女士因腹部不适入院就医,经各项检查后被确诊为巨块型肝细胞性癌,肿瘤直径达12厘米。基于对普外二科团队的信任,患者及家属坚决选择在该科接受治疗。

考虑到肿瘤巨大,手术难度高、风险大,市医院普外二科迅速组织多学科会诊,并通过与患者家属多次沟通和充分准备,认为该患者具备手术指征,决定实行手术治疗。

手术由林德新主刀,采用微创手术方式,在麻醉科及手术护理医护人员的鼎力配合下,经过3小时的紧张手术,兰女士肝部的肿瘤被顺利切除。术后多次复查未见异常,兰女士目前身体状况良好,无复发征象。

从开大刀到进入现在的微创甚至是无创时代,普外科团队经历着普外科手术的发展和变革。在此背景下,普外二科积极推广腹腔镜技术,为患者减轻手术痛苦,同时缩短了患者住院时间,加快患者康复。

引进新理念 让患者少受苦早康复

为了让患者更好地在家门口享受优质的医疗服务,近年来,林德新带领科室团队在全市率先探索新的治疗理念——“加速康复外科(ERAS)”。

术前12小时开始禁食、6小时禁止喝水,手术后需要等排气后方可进食,几天后才能下床……提及外科手术,相信不少经历过的患者都曾有过焦虑与不安,尤其是术后所带来的剧烈疼痛更是让人难以忍受。

不过,在宁德市医院普外二科,现在术前2小时还能喝糖水;术后不需要考虑是否排气即可饮水、进食;术后不再使用或很早就拔除胃管、引流管;术后早早就能下床走路;甚至在手术24小时后即能出院……在没有经历之前,许多患者都觉得这样的手术体验和康复速度不可思议。

这些正是得益一种新的外科治疗理念——“加速康复外科(ERAS)”。

“这不是一个新的治疗方法,而是一种全新康复理念。”林德新说,所谓“加速康复外科(enhanced recovery after surgery)”理念,简称ERAS,是近年来国内外广为推行的一种全新的外科理念,是指以循证医学证据为基础,通过多学科协作,对手术前后的治疗措施予以优化,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而缩短住院时间,促进患者康复。

半年前,年过七旬的叶奶奶,因身体不适来医院检查,腹部CT、电子肠镜检查提示结肠肝曲癌,而且出现大血管旁淋巴结肿大,达到拇指头大小。

叶奶奶的子女们几经周折找到林德新博士,经过进一步检查后林德新建议通过手术来切除病变组织。但叶奶奶年事已高,十分担心手术风险大,恢复时间长,终日忧心忡忡。为消除叶奶奶的顾虑,护士长余幼凤第一时间向家属们提出了全新的“加速康复外科(ERAS)”理念。

一番科普后,叶奶奶和家属们欣然接受。

科室团队利用3D腹腔镜技术为患者手术。受访者 供图

经过全面评估后科室团队与家属共同探讨了治疗方案,鉴于叶阿婆体质虚弱,营养不良,重度贫血,术前,经过系统的营养支持、纠正贫血、加强肺功能锻炼等措施,一周后叶奶奶的各项指标达到手术要求。

术中,为最大程度地减少患者术后的痛苦和创伤,林德新采取了3D腹腔镜下采用D3+CME行扩大右半结肠切除术手术方案,小的孔直径只有0.5厘米,大的也只有1.2厘米大小。麻醉科医师选用短效和副作用小的麻醉药物,减少术后副反应。

术后,叶奶奶在护理人员的鼓励下,转移到床边坐位,术后第1天开始进行小距离行走,术后6天便达到出院指标,比预期快了5天左右。

出院前,护士长余幼凤还组织护理团队们为叶奶奶制定了详细的康复计划,便于出院后继续进行康复训练,增强身体机能。

原本需要住院10天左右的腹腔镜手术,通过“加速康复外科”理念的帮助仅用了6天,住院时间缩短了近三分之一 。

“以前有朋友做过这种手术,手术之前12个小时不能吃东西,手术后一两个星期才出院。这次自己手术后,当天晚上就下床走路了,第二天上午还能吃些东西,疼痛也还好”。叶奶奶说。

目前,“加速康复外科”理念已经渗透到了医院多个临床学科,越来越多的患者接纳并积极进行早期床旁康复治疗,不仅身体机能恢复“提速”,康复的信心也大大提升,生活质量显著提高,真正实现了“从疾病治疗到健康管理”的转变。

林德新说,科室将持续推广加速康复外科理念,医护一体化协作,以“病人为中心”,帮助更多病患快速顺利康复出院,更好的服务百姓。同时,普外二科还将探索外科之家(perioperative surgical home,PSH)全新理念,即以手术病人为中心,以特定医生为主导,通过医患双方共同决策手术方案,改进医疗服务以及降低患者医疗费用。

  • 责任编辑:王予婕     关键字:手术,患者,康复,外科,科室
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