宁德人民医院：双镜联合 泌尿系结石无处可逃

东南网2月20日讯（通讯员 陈健 文/图）近日，宁德人民医院泌尿外科名医工作室医疗团队通过改良手术方式，成功开展首例输尿管镜联合经皮肾镜治疗泌尿系复杂性结石手术。

陆老伯今年66岁，发现左肾结石10年，多年来尝试多种排石方法均无法解除病症，此次因“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”入住感染科，治疗期间查泌尿系CT提示左肾鹿角型结石，遂请会诊泌尿外科。

“此类结石如不及时处理，结石继续增大将填满整个肾盂，严重影响患者的肾功能，造成患者肾功能衰竭，危及生命。”宁德人民医院泌尿外科主任医师吴健平介绍，肾鹿角型结石亦称为铸型结石，指结石的主体位于肾盂，结石分支的一部分或多部分延伸至肾盏，形状如同鹿角而得名。

结合陆老伯病情及相关检查结果，考虑其年龄较大，肺功能较差，综合条件不佳，吴健平带领医疗团队精心研究，并与陆老伯及其家属充分交流，决定采用“经皮肾镜+输尿管软镜”双镜联合微创手术治疗。

经完善的术前准备，2月18日，在手术室、麻醉科的通力配合下，手术开始：由输尿管软镜直视下经皮肾镜穿刺入肾盂，避免出血，直接击碎大块结石；用输尿管软镜将肾镜不能触及的结石移位至肾镜能击碎的位置；利用输尿管软镜前端能够随意弯曲的特点，进入肾脏各肾盏内清扫残石；两种腔镜各自发挥优势、互相弥补短板，使原本需要3~4次的手术一次性顺利完成。

据悉，铸型结石传统治疗较为棘手。体外冲击波碎石通常难以奏效，且容易引起肾脏血肿、输尿管“石街”等并发症；开放手术处理铸型结石，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血风险高、住院时间长；单纯使用输尿管软镜进行碎石手术，往往因结石体积巨大而行分期治疗，患者需多次住院，总体治疗周期长、经济负担重。

吴健平介绍，经皮肾镜取石术是目前治疗复杂肾铸型结石的首选方法，但是由于肾镜穿刺位置固定，单一穿刺部位难以清除所有结石，需多次肾穿刺，或反复多次手术，一方面会加重肾脏的损伤，增加出血、感染等手术风险，另一方面也会造成患者的治疗过程延长、治疗费用增多。

“采用双镜联合改良术式微创手术，碎石清石效率高，手术创伤小，患者恢复快。目前患者手术已顺利完成，术中无明显出血，术后恢复良好。”吴健平说。

随着微创技术的不断发展，微创理念已深入人心。吴健平介绍，宁德人民医院泌尿外科医疗团队不断潜心钻研、勇攀高峰，已形成了以微创手术治疗泌尿系统疾病的诊疗特色。目前，泌尿外科常规开展的微创手术包括经尿道前列腺切除（剜除）术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜/软镜钬激光碎石术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术等，全体医护人员用精湛的技术和悉心的护理为患者生命健康保驾护航。