乙肝20年未重视突发肝衰竭 宁德市医院感染科精心救治转危为安

东南网4月19日讯（通讯员 李裕海 陈灵滨）近日，患者陈先生将一面“医者父母心，护者兄妹情”的锦旗送到宁德市医院感染科，衷心感谢医护团队对他的精心治疗与照顾。

50岁的陈先生万万没想到，几天的劳累就让他秒变“小黄人”，突发肝衰竭，随时面临死亡的危险。三个月前，陈先生突然发现自己的眼睛、皮肤、尿液变黄，一开始未重视，随后症状加重，遂到宁德市医院感染科就诊。检查后发现陈先生总胆红素高达451.4umol/L，超出正常值20余倍，谷丙转氨酶3637U/L，超出正常值70余倍，凝血功能等均提示危急值。各项指标显示患者慢加急性肝衰竭。感染科立刻将其收治入院，进行抗乙肝病毒、保肝降酶等保守治疗。然而患者肝细胞破坏持续、再生能力低，影像提示肝脏萎缩。   

考虑到患者病情危重，感染科治疗团队经讨论后，联系重症医学科启动“人工肝”治疗。经过两次的治疗后，陈先生黄疸指数明显下降，凝血功能改善，摆脱肝衰竭，转回感染科病房继续治疗。就在大家都认为患者病情趋于稳定时，陈先生黄疸指数又再次升高。

是继续进行“人工肝”治疗还是在继续保守治疗，这是摆在患者和医疗团队面前的一大难题。感染科科主任、主任医师林厚雄组织团队讨论：患者黄疸指数虽然高，“人工肝”后凝血功能还是有明显改善。“人工肝”启动费用昂贵，且需置换全身的血浆，综合病人的病情且征询患者及家属意见后，感染科决定采用保守治疗，为患者制定个体化诊疗方案，在经过50余天的密切监测和积极诊疗后，陈先生的病情出现转机，黄疸指数螺旋式下降，最后终于解除病重，顺利出院。目前陈先生黄疸基本恢复正常，回归正常生活、工作。

“患者发现HBsAg（乙肝表面抗原）阳性20余年，但从来没有重视，没有定期检查和就诊，加上过度劳累的诱因，这是他突然慢加急性肝衰竭的原因。”感染科科主任林厚雄表示，我国常见肝炎为慢性乙型肝炎。在健康筛查、乙肝疫苗接种、抗病毒治疗后全国慢性乙型肝炎病例明显减少。也正是因为慢性乙型肝炎在我们日常生活中常见，使得大家对该病的严重程度淡化。因为不重视或抱有侥幸心理，使本可以预防、控制或治愈的慢性乙型肝炎，发展至肝硬化、肝癌，甚至出现慢加急性肝衰竭。

图为患者出院后送锦旗答谢

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慢性乙型肝炎呈世界流行，据 WHO 报道，2019 年全球一般人群 HBsAg 流行率为 3.8%，约有150万新发HBV感染者，2.96亿慢性感染者，82万人死于HBV 感染所致的肝衰竭 、肝硬化或肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）等相关疾病。

肝脏是重要也是脆弱的器官，养肝，重点在养，对于慢性乙型肝炎患者，在抗病毒治疗下，日常我们要怎么样调养呢？

1.规律睡眠，适量运动。很多肝病患者对运动锻炼顾虑较多，觉得自己不能也不敢运动。其实适量的运动、体力的消耗，增加氧气到达肝脏，增强新陈代谢，预防肥胖、改善情绪的同时减少肝纤维化和肝硬化的发生。运动还可以增强骨骼肌起到清除血氨、降低门脉压力，延缓肝硬化进程。当然锻炼是在病情稳定的基础上。

2.不可听信“神药”。市面上的许多养肝、护肝保健品和民间土方对有基础疾病的肝脏来说无疑是雪上加霜。因为肝脏是人体的解读器官，药品都要通过肝脏的解毒、代谢，无必须的乱用药只会加重肝脏负担。

3.禁烟酒、合理膳食。酒含有乙醇，在肝脏会转化为醛直接损害肝脏。平素以清淡饮食为主，进食含蛋白质、脂肪、碳水化合物合理比例，多进食富含维生素A和B族（新鲜的水果蔬菜和粗粮、杂粮），维生素有抗氧化功能，对破坏的肝细胞有修复功能。拒绝发霉变质食物。

4.保持乐观、积极主动的生活态度。良好的心情让我们远离心理疾病。积极主动的生活态度，让我们对未来充满了期望。这样能更好地保护我们的肝脏。

5.规律的检测相关指标。非活动期乙肝病毒携带者需6—12个定期复查，在治疗慢性乙肝或慢性乙肝病毒感染者需3—6个月定期复查。必要时行肝组织活检，有适应症的及时抗病毒治疗。已开始抗病毒治疗的患者一定监测，要有良好的用药依从性，监测耐药情况和不良反应，以及肝癌的发生。毕竟目前抗乙肝病毒治疗口服抗病毒药只是抑制病毒，干扰素对患者的治愈率是有要求基础基线。另外需检测HBV DNA、AFP、肝脏彩超或CT等。

总之，慢乙肝患者要规律用药，保持乐观的心态，积极主动的参与生活。