沪宁合作办医挑战高难度手术 为高龄老人成功“切瘤”

东南网4月25日讯（本网记者 周涛）4月23日下午，上海市第一人民医院宁德医院消化内镜中心主任罗声政成功为85岁的陈奶奶开展“内镜下乳头切除加射频消融术治疗十二指肠乳头肿瘤”手术。值得一提的是，这是宁德市首次开展此类手术。通过宁沪携手合作办医，充分发挥上海市第一人民医院的人才优势、技术优势、资源优势，破解宁德医疗服务水平滞后经济社会发展的难题，让百姓真正得到实惠。

手术现场。东南网记者 周涛 摄

85岁的陈奶奶因“乏力，尿黄”一月余入院。入院后完善相关检查后，确诊为十二指肠乳头肿瘤，侵犯胆胰管下段。罗声政告诉记者，十二指肠乳头肿瘤侵犯胆胰管下段既往需行胰十二指肠根治术，根治术具有高并发症和高死亡率，且复发风险较高。部分患者因高龄及身体状况差而无法接受根治手术治疗。

术后陈奶奶恢复良好，罗声政带领治疗团队查房探望。宁德市医院供图

“陈奶奶的术前影像学评估提示，单纯采取内镜下无法完整切除病变，与家属沟通后，决定采用内镜下乳头切除加射频消融治疗。术后胆胰管内留置支架引流。”罗声政说，患者年龄较大，考虑根治性切除手术风险较大，术后并发症及病死率较高。内镜下射频消融术不仅可对肿瘤组织产生直接的毁损效果、延长胆管支架的通畅时间，还可通过刺激机体免疫因子释放而扩大局部治疗效果并可能会延长患者的生存期。

术后罗声政介绍手术情况。宁德市医院供图

罗声政表示，对于已侵犯至肠壁肌层或更深部位的乳头恶性肿瘤、局部长入胆管或胰管内的肿瘤而言，内镜下切除既不彻底也容易产生并发症。目前，除了对十二指肠主乳头腺瘤进行了内镜下切除以外，还对延伸至胆胰管内的肿瘤组织采用了内镜下射频消融治疗，获得了较为满意的疗效。 

本例手术包括十二指肠肿瘤切除术、胆胰管造影术、胆胰管射频消融术和胆胰管支架置入术，前后用时40分钟，患者术后恢复良好，预计将于26日出院。

记者了解到，自去年“宁沪”携手合作办医以来，上海市第一人民医院宁德医院已开展门诊量接近5000人次、手术近300台，共为宁德带来了30多项临床新技术，填补了15项新技术空白，部分技术在福建省处于先进水平。作为上海市第一人民医院常驻宁德专家，罗声政说，“有幸参与到上海市第一人民医院与宁德市医院的医疗合作，希望将更多上海相关技术和经验带入宁德，更好地为宁德乃至福建人民提供更好的医疗服务。”