【合作办医】跨学科协作移花接“目” 上海专家助力眼睑重建

东南网5月21日讯（通讯员 张晋锋）患者陈阿姨2年前右眼睑长了一颗“痣”，开始为芝麻大小且无明显不适感。几个月后眼睑肿物长成花生大小，因经济困难未及时就医。2年来陈阿姨右眼下睑肿物逐渐增大，几乎长满了整个下眼睑，并且向上侵犯部分上眼睑，肿物表面凹凸不平，时常伴有疼痛、破溃出血，严重威胁健康及影响生活，于是前往宁德市医院眼科就诊。眼科主任医师林雪松接诊后，考虑患者右眼睑恶性肿瘤可能性大，将其收治入院进一步诊疗。由林雪松、主治医师张晋锋、张潇涵组成的医疗组第一时间为患者活检送病理检查，同时完善全身术前检查。病理报告显示：右眼睑基底细胞癌。

眼睑恶性肿瘤生长在眼睛表面，不管手术与否，对于眼部外观都影响很大。而恶性肿瘤一旦发生转移，治疗就比较棘手，甚至威胁生命健康。以往，眼睑恶性肿瘤治疗主要是保眼球、保命，为了减少术后复发风险，基本采取大范围切除，患者术后眼睑缺损严重，外形残缺，严重影响患者生活质量和心理状态。如今，随着医疗技术的发展，全新的手术方式不仅能治病，还能为患者保住“颜值”。

因陈阿姨眼睑重建范围大，需要移植大片的鼻软骨、鼻黏膜，手术难度大，林雪松医疗团队邀请上海市第一人民医院常驻专家、耳鼻咽喉头颈外科主任医师高尚联合会诊，根据患者的实际情况制定了最优的治疗方案，实行“右眼睑肿物切除+眼睑重建术”。

整个手术分三个部分：首先，林雪松在显微镜下沿肿物边缘外5毫米做切口，完整切除肿瘤并将切缘组织送术中冰冻；然后由高尚主刀，取不带鼻粘膜的鼻中隔软骨及中鼻甲鼻粘膜，这种手术方式与我院以往取带单侧鼻粘膜鼻中隔软骨做法不同，优势在于鼻中隔穿孔风险降低，鼻粘膜面积大且厚；最后进行眼睑重建，将鼻粘膜、鼻软骨、上睑转移皮肌瓣逐层缝线固定。手术历时三个小时，术后陈阿姨恢复良好，顺利出院。

据林雪松介绍，眼睑基底细胞癌手术治疗是最优的方法，手术重点和难点主要有：手术中切除的范围足够大，避免癌细胞残留；眼睑重建需移植鼻黏膜替代眼结膜，移植鼻软骨替代睑板，转移面部皮肌瓣覆盖术区；鼻中隔穿孔、鼻出血；术后移植的组织是否发生出血、感染、坏死；术后瘢痕导致睑内翻、睑外翻、闭合不全、角膜损伤等并发症。该患者移植的鼻粘膜、鼻软骨在眼睑顺利“嫁接”并存活，上海专家高尚取材的新思路起到了关键作用。重建的眼睑不仅起到保护眼球的作用，还最大限度保留了陈阿姨的容貌。