山路弯弯 健康“敲门” 寿宁县坑底乡“服务闭环”守护深山老人

5月14日上午，寿宁县坑底乡林山村86岁老人吴正如家来了一批特殊的“访客”——坑底乡卫生院的医生和村医吴荣辉又如约上门了。用便携式彩超机、心电图仪为长期卧病在床的吴正如进行检查后，医护人员把调整好的药片交到其妻子手中：“阿婆，药分好了，白色的让大爷早上吃，晚上再吃那颗黄的。”

这样细致耐心守护老人健康的场景，在坑底乡的深山村落里已是常态。坑底乡地处闽浙交界，全乡20个行政村散落在层峦叠嶂之中，最偏远的长岭村从卫生院开车要一个多小时，进村山路弯曲难行。全乡目标老年人口约1800人，多数留守老人出行不便，部分村落甚至没有村医。

“群众出不来，我们就走进去。”坑底卫生院院长曾挺的话掷地有声。2023年以来，卫生院秉持“服务闭环，助力健康”的理念，组织医护团队深入各村组，将专业医疗关怀送到群众家门口，构建起“体检—反馈—指导—随访”全链条健康服务闭环。

体检进村 服务前移

4月24日清晨6点半，天刚蒙蒙亮，坑底卫生院的健康体检巡回车已经出发。这一天，他们要前往距离乡里最远的长岭村。

长岭村由长岭、洋头岗、长岭岔等5个自然村组成，村落分散，没有村医。老人们要到乡里就医，要么等子女开车接送，要么搭顺风车，极不方便。

“我们按村落位置设置了两个体检点，然后派车把临近的老人接过来。”曾挺介绍。

当天，36位老人陆续来到体检点。在核对身份信息，细致询问既往病史、用药情况和日常生活习惯后，医护人员帮助老人们顺利完成了彩超、心电图、血常规、生化检测、尿液常规等多项检查，全面覆盖老年人常见健康隐患筛查需求。

对于部分失能老人，卫生院还与乡民政办协同，带上设备开展上门体检。

“我们村离乡最远，有20来公里，村里还没有村村通。以前体检要一大早起来走到乡里，来回折腾又累又不方便，现在在‘家门口’就能做完全套检查，医生还耐心给我们讲解，教我们怎么吃、怎么养，真是把服务送到了我们心坎里！”长年需要服用降压药的兰启荣大妈感慨道。

闭环服务 一人一策

体检不是终点，而是健康管理的起点。坑底卫生院还打破“重体检、轻反馈”的服务短板，精心构建起“体检—反馈—指导”的完整闭环。

在健康体检巡回中，医护人员针对收集的居民体检结果，用通俗易懂的语言，逐项解读各项检查指标的含义，细致分析身体存在的健康隐患，量身定制个性化健康管理方案。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的居民，医护人员详细告知用药剂量、服用时间及注意事项；对于指标异常但未达到患病标准的居民，精准给出合理的饮食、运动建议。司前村70岁的叶银珠大妈至今记得，吴艳艳医生揣着报告单翻山越岭来到家中，只为面对面指导她调整饮食和用药。

“一人一策”的精准服务，让群众强化了自身健康管理，也提高了对重大疾病的发现率。

在近期一次进村体检中，医护人员凭借专业细致的检查，成功为一位术后村民排查出肿瘤复发迹象，为其争取了再次治疗的宝贵时间。“前几天体检时，你们反复嘱咐我尽快去县里复查，我当天就赶去复查，结果和你们的诊断一致，现在已经联系好医院准备再次手术了，太感谢你们了！”该村民专程来到卫生院对医护人员表达了感谢。

日常巡诊 网格守护

一年一度的体检之外，坑底卫生院的日常服务从未间断。

全乡20个行政村，卫生院按片区划分，依托家庭医生签约服务，将重点人群纳入健康管理。对于像林山村吴正如这样的失能老人，以及兰启荣等慢病人员，村医每月至少上门两次，给他们测血压、测血糖、带药。

长岭村没有村医，卫生院安排了最近的村医每个月至少去两趟，帮老人们测血压、血糖，并送药上门。

“我们像‘背包医生’，但送的是‘健康套餐’。”曾挺展示着手机里的重点人群清单：红色标注的是急需随访的患者，黄色是待体检的高血压人群，绿色代表季度常规访视。截至目前，这样的上门服务已覆盖全乡，每年参与体检的老人达1300至1400人。

从“等您来”到“上您家”，坑底卫生院用脚步丈量山高路远，用闭环服务温暖深山人心。（闽东日报记者 茹捷 通讯员 吴苏梅）