宁德市医院开展全市首例超声引导下覆膜支架植入术

东南网8月6日报道（本网记者 周涛 通讯员 刘小华）血液透析通路是尿毒症患者的“生命线”，而动静脉内瘘反复狭窄、闭塞，是长期透析患者最常见、最棘手的并发症，不仅严重影响透析质量，也极大加重患者身心负担。

7月31日，宁德市医院肾内科血管通路团队成功为一名长期透析、内瘘反复狭窄的尿毒症患者实施宁德市首例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张联合覆膜支架植入术，填补了宁德市该项技术空白。    

54岁的郑女士（化名）2020年确诊尿毒症后开始维持性血液透析，至今已逾六年，其动静脉内瘘反复出现内膜增生性狭窄，近一年半内先后四次接受球囊扩张，本次入院距上一次手术仅不足四个月。频繁的再狭窄不仅给患者带来身心煎熬，更直接威胁透析充分性及生命安全。

手术画面。宁德市医院供图

入院后，宁德市医院血管通路团队经超声评估及深入讨论，认为单纯球囊扩张已无法满足该患者长期通路维护需求，决定实施超声引导下球囊扩张联合覆膜支架植入术。该项手术在球囊扩张打开狭窄段后，于病变部位释放覆膜支架，利用覆膜形成物理屏障，机械性阻隔增生组织向腔内侵入，从根本上抑制再狭窄。手术全程在超声实时引导下完成，支架贴壁良好，原狭窄段管径明显恢复。

术后流量影像图。宁德市医院供图

术后监测显示，患者内瘘血流量由术前167 ml/min大幅提升至911 ml/min，达到维持充分透析的理想流量标准，患者“生命线”成功挽救,为后续规律透析提供了可靠保障。

支架释放后影像图。宁德市医院供图

据介绍，传统支架植入需在DSA引导下完成，存在电离辐射及造影剂肾损伤风险。超声引导则无辐射、无需造影剂，可实时动态观察血管壁及血流变化，常规手术室即可开展，费用更低，尤其适用于血液透析动静脉内瘘狭窄患者。同时，依托国家医用耗材集采政策，原本三万余元的覆膜支架，集采后价格大幅降至五千元以内，极大减轻了患者的经济负担，让高精尖的微创诊疗技术真正惠及民生。

记者了解到，作为宁德市市级重点专科，宁德市医院肾内科利用与上海市第一人民医院合作办医优势，依托“刘军名医工作室”平台，持续深耕血液透析血管通路领域，不断精进微创介入诊疗技术。目前已常规开展自体动静脉内瘘建立、中心静脉导管植入等常规手术及超声引导下内瘘球囊扩张术（PTA）、人工血管内瘘术、动脉瘤切除修复、内瘘桥接转流、开放与介入杂交手术等高难度先进术式，年手术量超500台次,服务范围辐射周边地区。