宁德市医院多学科协作成功救治超高危巨大子宫肌瘤疑难患者

东南网9月29日讯（通讯员 林素蕊）近日，宁德市医院妇科联合介入血管外科、麻醉科、泌尿外科、心血管内科、神经外科、内分泌科、输血科等多学科团队，依托成熟的MDT多学科诊疗模式，成功为一名合并多种危重基础疾病、手术风险极高的患者实施高难度巨大子宫肌瘤切除术。目前患者术后恢复良好，未发生相关并发症，已于9月15日出院。

据了解，患者因腹部异常膨隆伴不适来院就诊。经妇科主任医师高琛详细检查，确诊为巨大子宫肌瘤，病灶存在疑似恶变可能，需尽快实施手术治疗。患者瘤体体积巨大，长期压迫腹腔，腹部膨隆如足月妊娠，腹腔脏器受压严重，病情进展较快。

相较于普通妇科肿瘤手术，本例患者救治难度大、手术风险极高。患者既往有外伤性蛛网膜下腔出血病史，治愈后仍遗留神经系统相关问题；同时合并先天性智力障碍及精神类疾病，需长期服药控制，身心状态特殊且不稳定。除此之外，患者还罹患糖尿病、双下肢及下腔静脉多发血栓等多项高危基础疾病，全身脏器耐受能力差，术中大出血、血栓脱落致肺栓塞、心肌梗死、脑梗死以及其他心脑血管意外、神经功能紊乱等致命风险相互叠加，给临床救治带来极大挑战。

为最大限度规避医疗风险、保障患者生命安全，宁德市医院妇科第一时间启动多学科协作诊疗机制，组织多学科骨干专家开展联合会诊。专家组全面梳理评估患者病史、影像学结果、脏器功能、血栓风险及麻醉耐受度，开展全方位风险研判，为患者制定科学严谨、安全可行的个体化手术方案及全套围手术期保障方案。

各学科提前介入、各司其职，共同筑牢医疗安全防线。针对患者重度血栓风险，介入血管外科先行开展下腔静脉滤网置入术，从源头降低血栓脱落引发致命栓塞的风险，并拟定术后规范化抗凝治疗方案；针对肿瘤压迫造成输尿管扩张、肾功能受损隐患，泌尿外科术前预置输尿管支架，保护尿路及肾脏功能；输血科完成患者自体血储备，备足手术用血，降低术中大出血风险。内分泌科精准调控患者血糖，纠正代谢紊乱；心血管内科、神经外科全面评估心脑血管及神经功能，逐一排查手术相关禁忌；麻醉科制定个体化麻醉方案，全程把控术中麻醉安全，为手术顺利实施保驾护航。

完成全部术前准备、充分化解各类潜在风险后，由高琛带领妇科手术团队，在多学科密切协同配合下开展手术。术中，手术团队凭借丰富的疑难重症救治经验与精湛的手术技艺，仔细分离盆腔粘连组织，精细解剖、谨慎操作，避开血管、输尿管及盆腔重要脏器，完整切除病灶，最大限度减少手术创伤，严格控制术中出血，顺利完成这台高难度手术。

术后，妇科医护团队落实精细化全周期护理，实行24小时不间断生命体征监测，动态优化抗凝、降糖、抗感染及精神症状管控等治疗方案，对各类潜在并发症提前干预。在多学科协同守护与医护人员悉心照护下，患者术后恢复平稳，各项身体机能逐步好转。

本次超高危复杂病例救治成功，充分体现了宁德市医院MDT多学科协作诊疗模式的显著优势，也是妇科团队疑难重症救治能力、精准医疗服务水平的有力体现。下一步，宁德市医院将持续深耕疑难危重症诊疗工作，进一步优化完善MDT协作诊疗体系，提升复杂疾病、特殊病患综合救治水平，以精湛专业的医疗技术、温暖优质的医疗服务，全力守护闽东群众生命健康。