寿宁医保跨区域联动 化解异地靶向药报销难题

东南网10月13日报道（本网记者 周涛）日前，一通紧急求助电话打进寿宁医保经办窗口。身患恶性肿瘤的参保群众李先生（化名）正在福州市中医院接受治疗，医生为其开具医保靶向药维布妥昔单抗。该药单盒价格超过7000元，李先生单次开药费用达2万余元。结算时，该药品无法正常进行医保报销。如果报销问题不能及时解决，不仅会增加家庭经济负担，也将影响后续治疗。焦急之下，李先生拨通了寿宁医保部门的服务电话。

接到求助后，寿宁医保工作人员第一时间启动紧急核查处置机制，逐项核验李先生的参保状态、药品政策适配情况和处方有效期，排除了参保异常、政策不匹配、处方过期等常见问题。为尽快找到故障根源，工作人员启动跨区域联动，对接医保系统技术人员开展后台深度排查，最终确认医院端开具药品对应的系统编码已停用，导致医保结算流程受阻。

随后，寿宁医保工作人员开展远程协同处置，主动对接福州市中医院，协同完成药品编码维护与系统信息同步。困扰李先生的报销梗阻顺利排除，结算功能恢复正常。李先生对寿宁医保快速响应、跨地协同、暖心纾困的办事效率表示认可。

近年来，寿宁医保局聚焦群众就医报销中的堵点难点，主动靠前服务，着力破除地域、系统、流程壁垒，不断完善诉求快速响应机制，做实门诊慢特病种、异地就医备案等医保高频业务。寿宁医保局表示，将继续优化医保经办服务，提升跨区域协同处置能力。