都是牙签惹的祸

——宁德市中医院普外科团队成功救治1例肠梗阻患者

你见过凌晨四点的宁德吗？这个时候，许多人可能还在梦乡沉睡，但宁德中医院外科团队此刻已经连续忙碌了整整24小时。

近日，彭大哥因突发剧烈腹痛于凌晨4点由120急救车紧急送入中医院，急诊外科立即安排彭大哥做CT检查明确病因，诊断“小肠梗阻”送入中医院外科。住院后予以胃肠减压、禁食、抗感染、制酸及补液等治疗后，腹痛症状反复。值班医生床旁评估病情，考虑病情重，病因不明，马上请示上级医生，并展开多学科讨论，决定暂时保守治疗，同时密切监测病情，随时准备急诊手术。第二天晚上11点，患者病情加重，存在肠坏死穿孔可能，严重危及患者生命。时间就是生命，外科团队当机立断，立即安排急诊手术治疗。经过1个多小时手术台上的奋战，手术顺利完成，原来是患者误食牙签将小肠成“C”形贯穿及未消化的酸菜团块把小肠堵的严严实实。病人转危为安，外科团队全体人员也松了一口气，而时间又来到了凌晨4点。术后据患者回忆10余天前与朋友小聚，喝了白酒和酸菜，当时呈醉酒状态，可能是那时误食牙签。聚会后腹部有不适症状，当时患者认为肠炎复发，自予以肠炎宁治疗。腹痛不适无明显缓解，直到入院当天凌晨2点腹痛加剧无法忍受来医院就诊。

据外科蒋小齐主任介绍，肠梗阻是我们外科常见的急腹症，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，严重的可引起肠坏死、肠穿孔、腹腔感染，甚至危及患者生命。治疗上根据不同病情、不同病因采取相应的治疗策略，部分患者可通过禁食、胃肠减压、抑制胃肠液分泌、补液、抗感染以及中医中药的办法来解除病痛，还有部分患者则需要采取外科手术治疗。我科每年接诊上百例的肠梗阻患者，积累了丰富的临床经验，这例患者我们正是根据患者病情的不同阶段，采取不同的治疗措施，最终取得了非常满意的治疗效果，有效防止了并发症的出现，既维护了患者的生命健康，又减少了患者的医疗支出。同时，蒋小齐主任提醒广大市民，由于牙签细长、质硬，两端尖利，吞咽牙签后如果不及时治疗，可能会出现肠穿孔、消化道出血、肠梗阻、腹腔感染等严重并发症，甚至危及生命。除了牙签，还有枣核、鱼骨、鸡鸭骨、猪骨等都容易嵌顿，引起消化道症状。误吞后，尖锐的一端易插入食管壁或胃壁，，引发穿孔、出血等严重后果；一旦进入小肠，随时随处都能刺破薄弱的小肠壁，在大肠中卡顿、堵住阑尾，甚至刺破肛门。还有平时饮食要特别注意细嚼慢咽，避免大量进食不容易消化的食物（如酸菜、柿子、黑枣等），以免堵塞消化道，引起消化道梗阻。万一进食上述食物后出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，建议及时到医院就诊。