颈动、静脉破裂命悬一线 宁德市医院多学科协作“跑赢”死神

东南网2月20日讯（通讯员 史国鑫 林凯）近日，宁德一名18岁的青年因颈部外伤所致动、静脉破裂引发失血性休克。在火速送往宁德市医院急诊科救治途中，已出现生命体征不稳定，情况十分危急。到达急诊科后，医院立即开通绿色通道，启动颈部外伤应急响应系统，甲乳外科、血管介入科、重症医学科等医护人员迅速到位，予以快速输液扩容治疗，在加强局部压迫止血的情况下紧急完成了颈部CT增强扫描。

放射科报告显示患者“颈动脉破裂伴颈部血肿形成”，必须马上手术才有一线生机。“通知输血科、麻醉科做好准备，立即将患者送至介入手术室。随着一项项指令有序传达，各个部门也迅速做好了准备。早上6点49分，介入血管外科主任医师崔元生、主治医师许舒国联合甲乳外科主任医师李瑾、副主任医师林凯紧急开展手术治疗。

“术中我们发现，患者的病情比原本预想的更加严重。右侧颈部皮肤可见约3cm长创口，颈动脉几乎完全断裂、创缘不规则、破损严重，颈内静脉破口约2cm，外伤窦道深达右侧甲状腺内。”李瑾表示，因颈动脉破损严重，出血汹涌，呈喷射状，进行缝合修补需长时间阻断血流，患者可能出现大面积脑梗死等严重不良后果。

救治团队成员在权衡利弊后快速决定：在介入下使用覆膜支架覆盖颈动脉破口，颈内静脉予以球囊临时封堵破口后进行血管缝合修补。在大家的共同努力下，手术历时近2小时，顺利结束。颈动脉造影显示右侧颈动、静脉血流通畅，无造影剂外溢。术后患者转入重症医学科继续严密观察及治疗。在医护人员的精心救治和护理下，患者一周后康复出院，未出现神经功能受损症状。

据崔元生介绍，颈动脉是颈部最为重要的大血管，地处“解剖要道”，内侧相邻气管、食管、颈静脉，形成血肿易压迫气管引发窒息，一旦损伤后果极为严重，快速且有效的救治不仅能挽救患者生命，还能最大程度上避免脑功能损害。在日常生活或军事战斗中，各种原因（锐性、钝性或挫裂等）导致颈动脉外伤，发病凶险、救治困难、致死致残率高。据报道约10%颈部外伤伴有颈内静脉破裂，6.9%～10.0%伴有颈动脉损伤，若处理不及时，方法不正确，常危及生命，病死率可>50%。

这场没有硝烟的“战斗”中，宁德市医院介入血管外科、甲乳外科、急诊科、麻醉科、输血科、重症医学科、影像科等相关科室医护人员临危不乱，通过多学科的交流协作，顺利将年轻的生命从死神手里“夺”回，展现了成员间密切配合、团结合作的职业精神，也充分体现了医院在面对突发事件时具备完善的应急响应系统及多学科协作抢救机制，为宁德市民的生命健康保驾护航。

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现场急救请立即：

1.马上用手按压止血或找到可用的毛巾或者衣服，在出血点位置深压；

2.迅速送医院，按住的位置不要松；

3.病人放倒，脚抬高，保持气道通畅；

4.询问病患血型，联系附近医院血站告知情况，有条件的话快速建立静脉通道。