老人反复发烧宁德市医院感染科寻踪觅源查“元凶”

东南网2月22日讯（通讯员 陈丽玉）反复发烧，是一件极闹心的事。近日，一位69岁老人周某（化名）就因反复发烧住进医院。

周某原有腰椎滑脱、心脏瓣膜病和慢性心衰等基础病，前不久，因为腰痛、发烧住进了宁德市医院，接诊科室的医生通过血培养查出了发烧的原因是解没食子酸链球菌血流感染，但经治疗后，周某仍间断发烧，血培养也提示没有完全清除该细菌。经医生建议，周某在家人陪伴下来到了感染科。

为找到治疗方案，感染科医疗团队快速整理思路：解没食子酸链球菌是从哪里进入老人体内？链球菌是否随血流已形成“毒窝”才如此难以清除？经仔细查体后，副主任医师姚慧娟发现，周某口腔卫生极差，且牙齿松动明显，链球菌很有可能来源于口腔！

找到源头后，根据周某的症状，医疗团队继续寻找“毒窝”。医疗团队第一时间考虑周某存在感染性心内膜炎，但之前心脏彩超提示未见瓣膜赘生物，并不支持这一想法。在排除其他腰椎等部位感染，医疗团队考虑“元凶”还是在心脏，瓣膜赘生物有没有可能长在“后面”？即经胸心脏彩超无法扫描到的地方，于是立即预约经食道心脏彩超，结果显示：二尖瓣后叶赘生物形成，折腾周某许久的“元凶”终于被找到。出于对年龄的考虑，周某拒绝心脏换瓣手术治疗，选择保守抗感染治疗，感染科启用对链球菌更敏感的青霉素大剂量长疗程治疗。经足疗程的治疗后，周某体温正常，多次血培养无细菌生长，复查心脏彩超二尖瓣后叶赘生物缩小，顺利出院。

姚慧娟表示，口腔是人体的一个重要细菌来源，牙齿周围存在大量的定植细菌，如链球菌、厌氧菌等等。如果口腔卫生差，那细菌量进一步增加。当口腔疾病，特别是牙周炎发生时，细菌可通过血流引发其他部位感染，除了心脏，临床上还见到跑到脑子里出现脑脓肿，跑到腰椎出现腰椎感染，跑到肺部出现肺部脓肿等等，还可以蔓延到旁边的颌面部组织、腮腺、颌下腺，引发感染化脓。因此，保持口腔卫生、及时治疗口腔疾病对于降低其他部位感染的风险非常重要。

据悉，宁德市医院感染科为熟练掌握细菌、真菌等感染性疾病诊治、不明原因发热疾病诊疗思路、抗生素合理使用及管理，陆续派出医生前往国家培元计划理论班学习，并至上海复旦大学附属华山医院感染科、抗生素研究所进修。现感染科开展细菌、真菌、发热感染性疾病亚专科。

目前，感染科诊治疾病如皮肤软组织感染、复杂性尿路感染、肝脓肿、感染性心内膜炎、肺部感染、肺脓肿、血流感染、深部真菌感染等等及不明原因发热等疾病，达到满意效果，并常态开设相关疾病门诊就诊及随访服务。

【坐诊专家】副主任医师姚慧娟医疗团队

【门诊地点】东侨院区门诊三楼D区6诊室

【门诊时间】每周二、周三、周五