“比基尼”切口 82岁高龄银屑病股骨颈骨折患者的手术入路优选择

东南网2月27日讯（本网记者 周涛）近日，宁德市医院关节与运动医学科主任医师王小勇医疗团队采用“比基尼”切口，成功为一名82岁高龄银屑病股骨颈骨折女性患者实施了人工髋关节置换术，避免术后患者切口“感染”及“坏死”的风险，手术效果赢得患者及家属的肯定。

不久前，患者林奶奶在家不慎摔倒导致右髋部受伤，当时未引起重视仍有负重行走，右髋部疼痛逐渐加重并伴行走困难，受伤10天后才来宁德市医院就诊。门诊影像学检查发现林奶奶右股骨颈骨折，骨折端嵌插且伴有严重骨质疏松。主任医师王小勇根据林奶奶的症状，结合影像学考虑患者股骨颈骨折嵌插，尚稳定，但如果继续负重行走骨折端必将移位而不稳定，遂建议林奶奶及时行手术治疗。

入院询问病史发现林奶奶有20年的“银屑病”病史，其右臀部、右大腿前外侧、双侧小腿及腰背部等全身多处皮肤 “牛皮癣”样改变。这种情况下如果选择传统后外侧切口及直接前方切口，切口均位于皮肤病变区域，术后可能导致切口愈合困难，甚至出现切口感染及坏死等风险，而患者右腹股沟处局部皮肤完整、无病变，恰好符合“比基尼”切口条件。与患者及其家属沟通后，医疗团队邀请免疫风湿科、皮肤科会诊，讨论并制定“比基尼”切口人工髋关节置换手术治疗方案，由王小勇带领副主任医师庄培峰、黄长智、主治医师李孛实施，术中采取肌肉间隙入路，出血少，时间短，手术过程顺利，术后切口愈合良好，患者功能恢复满意。目前，林奶奶正在进一步康复训练。

据悉，林奶奶受伤后仍在负重行走导致病情逐渐加重，在此提醒广大患者，对于早期稳定嵌插型骨折，避免抱侥幸心理，讳疾忌医，一定要引起重视，早就医、早诊断、早治疗，避免骨折进一步加重。

科普链接

Q1：什么是银屑病?

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，发病年龄以青壮年为多，且病程较长，呈慢性经过，常有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻，典型皮损为红色丘疹，斑块上覆有多层银白色鳞屑。现有治疗方法仅能控制症状，无法治愈，是目前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。

Q2：什么是“比基尼”入路人工髋关节置换？

人工髋关节置换的手术入路很多，其中后外侧和直接外侧入路是最常见的手术入路。由于纵向切口的术后疤痕不易被遮盖，影响美观，疤痕体质患者更甚。针对此问题，Michael Leunig于2013年提出了“比基尼”入路的人工髋关节置换术。

“比基尼”入路是沿腹股沟皮纹作的斜形切口，是在传统的直接前方入路基础上通过改变皮肤切口走向改良而来，二者切口走行方向不同，“比基尼”入路，患者伤口愈合后可见手术疤痕较细、隐蔽，可通过穿比基尼来完全遮盖，达到了人工关节置换的微创美容效果。

Q3：什么样的人可以选择“比基尼”入路?

对于相对年轻，皮肤美观度要求高，因各种原因（如髋臼发育不良，股骨头坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等），需要行人工髋关节置换手术的患者。其局部皮肤弹性及肌肉紧张度适中，皮肤移动度良好，可以考虑选择比基尼入路人工髋关节置换手术。