哪些医疗费用不纳入 医保基金支付范围？

读者来电：哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

市医保局答复：根据《中华人民共和国社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。

应由第三方责任人承担的医疗费用，医保基金不报销。有些参保人试图隐瞒第三方责任人，骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人以骗保为目的，违反相关规定，造成医保基金损失的，将由医疗保障行政部门责令退回；暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。此外，还将对实施骗保的人员处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

若发现欺诈骗保行为，参保人可以通过医疗保障部门公布的接收投诉举报的互联网、电话、传真、邮寄地址等渠道，向各级医疗保障部门举报违法违规使用医疗保障基金行为。（闽东日报记者 陈薇）