明年宁德市将开展按病种分值付费日间手术工作

昨日，记者从市医保局了解到，为持续深入推进医保支付方式改革，提高医疗机构医疗资源使用效率，合理控制医疗费用，切实减轻患者的费用负担，2026年1月1日起，我市将开展按病种分值付费日间手术工作。

据了解，日间手术病种从DIP （按病种分值付费）病种目录库中筛选得出，为符合疾病诊断明确，按照治疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，包括日间手术、日间肿瘤治疗、中医日间病种三种类型共13个病种。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。按病种分值付费日间手术工作实施对象为：在符合条件的医保定点医疗机构进行日间手术治疗的我市基本医保参保人员。

开展日间手术病种须主诊断、主操作符合单个日间手术病种条件，病例出入院时间在48小时内。实施日间病种治疗后，若因术后并发症及其他意外情况，无法在48小时内达到治疗标准，则按照普通住院费用进行DIP付费结算，医疗机构不得将日间手术住院费用转嫁到门诊。

“实行日间手术病种可有效缩短患者的住院时长，减少因长期住院引发的不便，降低患者的时间成本。”市医保局工作人员表示，推广日间手术病种能够提高医院的床位周转率，使有限的医疗资源得到更高效利用，进而提升医院的整体运营效率。此外，规范的分值制定标准也有助于医院更科学地管控成本，提高医疗服务的性价比。

开展按病种分值付费日间病种工作后，定点医疗机构将按照规定规范填写结算清单，对前期已实行“日间手术”结算的病例，15天内因同一疾病出院再入院病例不再实行日间病种结算。医疗机构将加强医疗质量管理，严格依据诊疗规范开展日间手术治疗，落实日间手术的评估，制定详尽的诊疗规范，严禁减少必要医疗服务、降低标准住院、分解住院、诱导住院患者外购药品耗材等违规行为。同时，建立应急处置预案，完善会诊、转诊、抢救机制，加强对患者的评估与随访，及时发现患者病情变化并进行干预，以确保患者安全。（闽东日报记者 陈薇）