宁德市提高医保住院分娩待遇

昨日，记者从市医保局了解到，为增强基本医保生育保障功能，减轻参保人员的生育医疗费用负担，不断提高我市群众的满意度和获得感，从2026年1月1日起，调整我市基本医保住院分娩市内报销政策，提高医保住院分娩待遇。

据悉，新政策将在现行政策基础上，按照医疗机构等级不同，提升基本医保参保人宁德市内住院分娩报销比例。调整后，城镇职工基本医保住院分娩报销比例提升至三级94%，二级及以下100%；城乡居民基本医保住院分娩报销比例提升至市级75%、县级90%、乡镇级100%。

市医保局工作人员举例说明，如，我市职工医保在职女性参保人员小吴在宁德人民医院（即蕉城区医院，市内二级医院）住院分娩，产生医疗费用6000元，其中医保政策范围内费用5400元，医保外费用600元。如果按照调整前医保住院待遇标准91%的报销比例和400元的住院起付线，报销金额为：（5400-400）×91%=4550元；如果按照调整后100%的报销比例政策，她可报销的金额为（5400-400）×100%=5000元。政策调整后，小吴住院分娩可得到的报销金额增加了450元（5000-4550=450元）。

又如，我市城乡居民医保女性参保人员小黄在霞浦县医院住院分娩，总共医疗费用7000元，其中医保政策范围内费用6300元，医保外费用700元，如果按照调整前市内县级医院住院基本医保83%的报销比例和300元的住院起付线，她可得到的报销金额为（6300-300）×83%=4980元；如果按照调整后90%的报销比例政策，她这次住院分娩可得到的报销金额为（6300-300）×90%=5400元。政策调整后，小黄实际得到的报销金额增加了420元（5400-4980=420元）。（闽东日报记者 陈薇）