补牙螺丝刀头吸入肺中 闽东医院呼吸介入团队巧手“排雷”

东南网8月28日报道（通讯员 郭良华 本网记者 周涛）近日，宁德市闽东医院呼吸与危重症医学科接诊一例罕见气道异物急诊病例。60岁的刘大爷在当地牙科诊所接受补牙治疗时，不慎将一枚牙科螺丝刀工作头吸入气道，当即引发剧烈呛咳、痰中带血。经呼吸介入团队联合麻醉科紧急实施硬质支气管镜手术，异物被完整取出，患者术后恢复良好，术后第三天便顺利出院。这是该科室近期收治的第五例气道异物患者。

据刘大爷回忆，事发当日在牙科诊所治疗期间，牙科螺丝刀的工作头突然脱落，他在毫无防备的情况下发生呛咳，金属件瞬间被吸入气道。“当时咳得停不下来，痰里还带着血，真的吓坏了。”刘大爷说。随后，他被紧急送至宁德市闽东医院。急诊CT检查提示，一枚不规则金属异物卡在右肺下叶基底段支气管内。

手术现场。闽东医院供图

气道异物滞留可引发阻塞性肺炎、肺不张、黏膜坏死甚至大出血，情况危急。入院后，呼吸与危重症医学科主任医师宋彬第一时间仔细阅片，明确异物位置，并迅速组织麻醉科等多学科团队制定介入方案。考虑到异物为金属材质、形状不规则且位置较深，常规软镜钳取易发生滑脱或二次误吸，团队决定采用硬质支气管镜建立操作通道，再经其插入纤维支气管镜，实现可视化精准定位与钳取。

取出物。闽东医院供图

在麻醉科全程密切配合下，呼吸介入团队先置入硬质支气管镜，随后引入纤维支气管镜，镜下清晰锁定异物后，用异物钳稳稳夹住金属工作头，沿气道缓慢退出。手术一气呵成，异物被完整取出，气道黏膜损伤极小。术后刘大爷咳嗽、咯血症状迅速缓解，复查胸部影像未见残留及新发病变，第3天即康复出院。

宋彬介绍说道，气道异物吸入并非仅见于儿童或老年人误吞食物，口腔科、耳鼻咽喉科等头颈部有创操作过程中，因患者体位改变或呛咳反射，器械小部件脱落后误吸的风险同样存在。他建议，口腔诊疗机构应规范使用橡皮障等隔离防护装置，操作前严格检查器械连接牢固度；患者如在治疗中突发剧烈呛咳，应立即就医排查，避免延误导致严重并发症。

“硬质支气管镜联合纤维支气管镜处理复杂气道异物，是呼吸与危重症医学科常规开展的技术之一。这类病例的顺利救治，离不开麻醉科、放射影像科等多学科的快速协作。”宋彬表示，医院将继续强化多学科应急机制，为患者提供更安全、高效的救治保障。