从“守好妇幼底线”到守护全周期健康——蕉城区妇幼保健院的转型探索

东南网10月26日报道（本网记者 周涛 通讯员 吴新蕊）10月26日，清晨7时30分，蕉城区妇幼保健院大门内的综合门诊已亮起灯光。护士摆好血压计、血糖仪和登记台账，几位老年居民陆续前来，静坐片刻后测量血压。一年来，这样的便民健康筛查已服务2000余人次。

2025年7月，蕉城区妇幼保健院综合门诊揭牌。东南网记者 周涛 摄

两年前，该院服务范围仍较窄，重心集中在母婴安全和基础妇幼保健。随着出生人口格局变化和群众健康需求延伸，原有模式逐渐难以适配：儿童孤独症等发育问题缺少康复承接渠道，妇女产后盆底、更年期管理尚未设立常态化门诊，老年女性盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等疾病服务存在缺位，乡镇筛查、随访、转诊通道还不够顺畅，基层遇到难题缺少专家对接。

这并非蕉城一家的难题。县级妇幼保健机构普遍面临业务范围偏窄、保健与临床衔接不畅、人才不足等压力。2023年，蕉城区总医院班子到区妇幼保健院调研时提出，要针对“妇幼工作面临的新常态”，把“难点”“堵点”作为业务瓶颈的突破口。

“如今，妇女儿童健康、老年女性健康的全周期需求更加突出。”蕉城区妇幼保健院主要负责人说。基于这一判断，医院把需求盘点作为转型起点，探索“3+2”工作路径：聚焦“一老、一小、一妇”三类重点人群，坚持“保健+临床”双轮驱动。

转型最先反映在服务清单上。

走进蕉城区妇幼保健院，儿童保健区的变化直观可感。过去0至6岁儿童体检，主要围绕身高体重、视力筛查等基础项目展开。如今，儿童孤独症筛查门诊配备感统训练设施，为患儿开展系统康复训练。2025年，该院完成孤独症复筛77人次；同时，2026年开通市级复筛绿色通道，疑似患儿转诊不再往返奔波。

儿童孤独症筛查门诊配备感统训练设施。蕉城区妇幼保健院供图

“偏远乡村的孩子因识别机制不健全，常被家长当作‘说话晚’，错过黄金干预期。”蕉城区妇幼保健院儿保科主任陈玲梅介绍说。为补齐这一短板，医院把孤独症筛查纳入儿童保健常规，并组织基层儿保人员培训，完善初筛、复筛、转诊、康复相衔接的服务链条。

通乳门诊。蕉城区妇幼保健院供图

服务延伸并不止于儿童端。2025年11月底，宁德全市公立医院首家通乳门诊在蕉城区妇幼保健院开诊。新手妈妈李女士产后堵奶，在外处置后症状反复，焦虑前来就诊。接诊医师凭借多年临床经验，快速疏通硬块，现场指导母乳喂养技巧。

宝妈为周医生送上锦旗。受访者供图

“遇上堵奶，我第一反应是上网搜索，但搜到的多为私人通乳服务，资质、消毒、收费都不清楚，心里没底，也不敢随便去。公立医院开了通乳门诊后，挂号就能看，医生专业，收费也明白，还手把手教怎么喂，方便也安心。”李女士说。

在通乳门诊之外，产后修复、盆底康复、更年期管理也陆续由设想落地为常态化门诊，服务链条由此从哺乳期延伸至盆底防护和更年期慢病管理。

随着服务链条延伸，该院进一步将关口前移至筛查和早诊早治。2024年，医院完成适龄妇女“两癌”筛查超1.2万人次；2025年筛查覆盖数千名妇女，检出600多例异常，推动30余名患者早诊早治。医护团队先后走进辖区十余个乡镇卫生院、社区卫生服务中心，把筛查台设到村口，让群众在家门口接受检查。

筛查网络铺开后，随之，一个过去容易被遗漏的群体进入视野——老年女性。盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、绝经后出血、老年性阴道炎等病症，常被误认为“年纪大了难免”，因而隐忍不治。公开数据显示，我国成年女性压力性尿失禁总体发病率约18.9%，中老年女性更高。患病面如此之广，主动走进妇幼院求助的人却很少。为此，蕉城区妇幼保健院将老年女性纳入重点服务人群。

服务场景增多后，新的矛盾也随之出现：筛查发现的问题谁来接？随访由谁做？转诊怎样更顺畅？如果保健和临床各管一段，服务扩容就会停在诊室门口。

保健与临床如同两条腿，缺一难行。保健重在织密筛查、随访、健康管理网络；临床重在由妇科、儿科、儿童康复承接筛查发现的问题。没有临床兜底，筛查发现的健康隐患就难以落地处置；缺少保健前置，临床只能被动等病就诊。这正是不少县级妇幼机构面临的结构性短板。蕉城的解法，是以“保健+临床”双轮驱动为机制保障，依托三级妇幼健康服务网络推进。

揭牌仪式。蕉南社区卫生服务中心供图

2024年11月，蕉城区妇幼健康服务联合体在蕉南社区卫生服务中心揭牌。联合体成立后，区妇幼保健院定期为基层医务人员提供免费培训、进修机会，下沉开展技术与管理帮扶。

“联合体不是简单挂牌，核心是基层遇到难题有人对接，区级专家下沉帮扶，筛查、随访、转诊通道顺畅衔接。”蕉城区总医院副院长、蕉南社区卫生服务中心主任李秀辉说。

2025年11月，蕉城区“移动医院”启动，6名妇幼专家纳入签约医师人才库，巡回医疗优先覆盖海岛、山区等医疗薄弱区域。向下，乡镇卫生院、村医把健康筛查送到村口；向上，省市级妇幼机构承接疑难病例转诊与人才进修。由此，蕉城区妇幼保健院处于链条中间，承担枢纽衔接功能。

网络通不通，关键在人。2026年9月，骨干医师周育春赴福建省妇幼保健院进修盆底专科；同期，院内医务人员参加福建省更年期保健三级诊疗网络宁德专场培训。一外一内双向发力，持续提升女性全周期健康管理服务能力。“进修盆底专科，目的就是打通产后康复、盆底康复、更年期管理服务链条，更好满足群众健康需求。”周育春说。

机制顺不顺，群众感受最真切。如今，医院大门旁的综合门诊，不少群众前来咨询的不再是孩子疫苗，而是自身慢病管理。有的老人细心收好药盒与检查报告，拿来请医生逐项解读。

服务还随巡诊队伍延伸到基层。医院党员先锋队赴三都镇虾荡尾海岛，为独居老人、行动不便群众上门问诊，解读报告、调整用药。海岛风大，医护人员把设备搬进民居，在床边完成血压监测、健康随访。一家以妇幼起家的医疗机构，正以同样细致的服务，回应老年群体日益增长的健康需求。

从守好母婴安全底线，到康复室开展儿童感统训练；从更年期门诊做盆底评估，到海岛床边记录老人血压，蕉城区妇幼保健院的实践不断拓展“妇幼健康”的内涵边界。县域妇幼机构转型没有标准答案，蕉城的探索仍在路上。“我们不敢说已经找到最优解，但方向越来越清晰：接住一老一小一妇健康需求，推动保健与临床深度融合，打通三级健康服务网络。只要群众有需要，这扇大门，既要为孕产妇、儿童敞开，也要面向广大女性和更多家庭。这条路，值得持续走下去。”蕉城区妇幼保健院主要负责人表示。