闽东医院介入血管外科成功抢救创伤性胸主动脉破裂大出血患者

6月7日，闽东医院介入血管外科成功抢救一例胸主动脉破裂大出血患者，为命悬一线的患者实施了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功挽救了患者的生命，目前患者接受进一步治疗，使生命得以存续。

福安市甘棠镇63岁郑先生因高处坠落伤至胸部疼痛1个多小时急诊送至闽东东医院，经积极救治后血压持续性降低，胸痛、气促持续加重，生命危在旦夕。接诊医生判断患者非普通胸部损伤，为患者开具胸部CT检查，检查结果显示：主动脉破裂伴纵隔血肿、纵隔积气；双肺挫裂伤、双侧气胸。患者随时有血液循环，呼吸循环衰竭致死的风险，介入血管外科、胸心外科、重症医学科等科室进行急会诊，认为患者必须马上急诊手术。时间就是生命，介入血管外科副主任医师陈铃雄细致阅读患者病例资料，考虑创伤性主动脉损伤，已有失血性休克，有介入手术指征，治疗团队快速制定了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术手术方案。

手术用胸主动脉覆膜支架系统成为开展手术的拦路虎，在邀请福建医科大学附属协和医院介入医学科杨维竹教授进行指导同时，从福州紧急调配覆膜支架，积极进行术前准备。郑先生在入院一个多小时便进入手术室，成功进行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，患者的主动脉破裂风险成功解除。术后患者胸痛、呼吸困难明显缓解，暂时脱离生命危险。

创伤性主动脉损伤是危及患者生命的急危重症之一，占致命性胸部外伤的10%-20%，其中80%-90%患者当场死亡（非限制性出血）；10%-20%患者发生限制性出血，24小时内死亡率高达50%。陈铃雄介绍说道，创伤性主动脉损伤主要包括主动脉离断、急性主动脉破裂、假性动脉瘤、主动脉夹层、壁内血肿等。常见原因为交通伤、高处坠落伤、钝物击打伤等，且多为复合创伤，包括闭合性头部外伤，肋骨骨折、肺挫伤、血气胸甚至心脏挫伤，腹部内脏损伤（如肝、脾破裂等），死亡率较高。

在这场生死营救上，顺利拆除患者体内这颗“炸弹”，不仅体现介入血管外科疑难危重手术日益精进，更体现闽东医院多学科综合救治急危重患者的协同救治能力。介入血管外科肩负着闽东地区危重症患者的救治重任，时刻为群众的生命安全保驾护航。（介入血管外科 张旭明）