闽东医院耳鼻咽喉头颈外科为患者找回“面子”

“我的嘴角歪斜、眼睑闭合不全、面部表情扭曲、听力下降症状消失了，这个手术太神奇了，真是没想到！”6月28日，病情复杂的王老伯在闽东医院耳鼻咽喉头颈外进行“面神经减压术”后说。术后，王老伯面部恢复良好，彻底找回了“面子”。

4个月前王老伯不慎从高处坠落致伤，生命一度垂危，紧急送至闽东医院急救，幸运的是患者经神经外科、骨科等科室的综合治疗，脱离了生命危险，伤情逐渐恢复。不幸的是王老伯在身体整体好转时，右脸不受控制，口角歪斜，右眼睑无法闭合始终得不到改善，并且右耳听力下降明显。经营养神经、激素和针灸等一系列常规措施治疗也未见恢复迹象，经多学科会诊，6月21日转至耳鼻咽喉头颈外科进一步治疗，经行面肌电图检查提示面神经损伤，需要为面神经减压。

耳鼻咽喉头颈外科陈缪安主任医师立即带领团队对王老伯病情展开分析，分析结果为患者系复合性颅脑创伤、颅骨及颞骨多发骨折压迫面神经，导致面神经缺血变性所致，且听骨链严重错位断裂导致重度耳聋。面对复杂病情，医生们仔细解读影像资料，摸清病变部位和累及范围，作出治疗方案，展开多方综合治疗。经充分完善术前准备，征得患者及其家属的同意，6月26日在闽东医院董频名医“师带徒”工作室专家李庆忠教授的指导下，为患者成功施行了耳内镜下面神经减压+听骨链重建术，为患者找回“面子”，点燃生活的希望。

医生在术中探查发现，患者面神经迷路段及水平段骨折，骨折片崁顿压迫面神经，导致面神经功能丧失。由于面神经从颅内穿出后穿行于内耳中耳之间，毗邻颈内动脉，旁边有内耳及颅内的一些重要解剖结构，一旦操作不慎很容易引起严重并发症，导致大出血、永久性面神经瘫痪及全聋后果。

王老伯的术中探查可见，难度非同一般。手术团队沉着应对，冷静分析，仔细解剖，去除压迫的骨片，并用每分钟4万转的电钻，将面神经骨质削磨成约0.2毫米厚度、呈半透明状，再轻轻剥除骨质；待面神经完整显露后，用显微镰刀将直径约1毫米的面神经表层鞘膜切开，释放肿胀的面神经，让面神经不受骨管和鞘膜空间的限制，获得完全性减压，利于面神经功能恢复。随后仔细清理鼓室隐匿病灶，分离被破坏的听骨，行听骨重建和鼓膜修补。手术历时两个半小时成功完成，患者术后面肌功能改善初见成效。

“医者冒着风险在刀尖上跳舞，患者的成功治疗，医者在工作中辛勤努力与付出都是值得的。”陈缪安说道，周围性面瘫是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，面神经出颅后即穿行于内耳及中耳之间，并支配面部表情肌，约3.5厘米长固定于狭小的骨管内，由于外伤、感染等或不明原因导致面神经水肿、压迫及功能障碍。对于面神经麻痹者，可到耳鼻咽喉头颈外科就诊，在保守治疗无效的情况下，经病情评估后，根据相应的适应症可选择面神经减压术进行治疗，为面神经的功能恢复创造有利条件。王老伯手术的开展不仅填补了闽东医院面神经减压术技术空白，也期待为广大面瘫患者带来优质医疗服务。（耳鼻咽喉头颈外科 刘俊平）