术式升级 双镜联合一次解决七旬老人两处病痛难题

东南网9月29日讯（通讯员 陈丽玉）近日，宁德市医院肝胆胰脾外科治疗团队在主任医师林德新的带领下，使用腹腔镜、胆道镜双镜联合，为一七旬高龄患者成功实施胆总管探查取石+胆囊切除术，一次手术既切除胆囊又取出胆总管结石。

75岁的吴奶奶因上腹部胀痛，在家人的陪伴下就诊宁德市医院，全腹部CT平扫+增强提示，吴奶奶的胆囊多发结石、胆总管多发结石、子宫切除术后改变。因长期的胆管、胆囊结石已形成慢性的结石炎症，由此反复发生腹痛，吴奶奶的家属很着急，希望能通过微创手术为老人彻底解决病痛。

由于吴奶奶年龄大，且存在糖尿病等基础疾病，加上腹部手术史及慢性胆道炎症导致腹腔粘连、胆管变形、局部狭窄等可能，无论从技术上的复杂程度、手术范围、手术后并发症率，均存在一定的挑战。

与家属充分沟通，林德新团队为吴奶奶制定了周密的手术计划，在手术室和麻醉科的配合下，团队克服重重困难，仔细解剖，小心保护肠道、血管、胆管等，专注谨慎进行腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆总管结石取出+胆囊切除术，历经5个多小时，切除胆囊并将胆管内结石全部取净。术后第6天，吴奶奶无腹痛、发热、黄疸等情况，各项血液生化指标正常，恢复正常饮食及生活，顺利出院。

林德新表示，正常成人胆管直径0.6—0.8cm，出口直径约0.4cm非常的狭小，按传统术式，吴奶奶需经过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）先取出胆总管内的石头，待身体状态恢复以后再行腹腔镜下胆囊切除手术，但两次手术的压力，让许多患者都望而生畏。近年来，随着腹腔镜仪器更加精细，微创技术的不断进步，手术可经胆囊管进入胆总管，将胆总管内的结石取出，与胆囊切除的效果一样，避免胆管损伤可能，缩短住院时长并减轻经济负担。