“打孔取石” 宁德市医院泌尿外科成功开展多例复杂性肾结石手术

东南网10月8日讯（通讯员 陈锦添）近日，上海市第一人民医院宁德医院泌尿外科在专家王俊主任的带领下，成功开展多例复杂结石经皮肾镜取石术。王俊常驻宁德市医院以来，已为数十位肾结石患者解除难题。

患者郑女士因体检发现左肾结石并肾积水，当地医院因其结石负荷量大且有慢性基础疾病建议转上级医院治疗。后经朋友介绍，郑女士慕名来到宁德市医院求诊。入院检查提示“左肾铸型结石伴左肾积水”。宁德市医院泌尿外科科主任陈从其与上海市第一人民医院常驻专家王俊详细为病人解释手术必要性及风险。考虑患者肾结石巨大，约8cm×4cm大小，充满整个肾盂集合系统，泌尿外科团队经过多次讨论治疗方案，并与患者及家属充分沟通后，为其制定了多通道经皮肾镜碎石取石的手术方案。

术前CT

术后CT

据悉，经皮肾镜碎石取石手术难度大、技术要求高，是泌尿外科高风险手术之一。在做好各项术前准备后，泌尿外科团队为患者行左侧经皮肾镜碎石术。术中，王俊建立标准通道，用EMS碎石系统将结石完全粉碎吸出。泌尿外科、手术室及麻醉科团队通力配合，经过约一小时，术中建立双通道，手术顺利完成，患者无任何不适。术后复查，患者左侧肾结石全部清除干净，目前已康复出院。

手术中

科普链接：

一、什么是经皮肾镜碎石取石术？

经皮肾镜取石术是近十年发展较快的一种微创治疗手段。在B超或X线引导下，在腰部建立一条从皮肤到肾脏结石部位的通道，采用激光、超声、气压弹道等手段将结石粉碎后取出，即“打孔取石”。而传统“开刀取石 需在腰部做20cm左右大切口，切开腰部肌肉、肾盏或肾实质取石，损伤大、恢复慢。

示意图

二、经皮肾镜适合于哪些情况？

主要适用于2cm以上的肾结石，体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石，以及部分输尿管上段结石。

三、经皮肾镜碎石取石有什么优势？

1. 切口小。传统“开刀取石”腰部切口约20cm，且需切开肌肉，影响美观。经皮肾镜碎石取石术腰部切口通常小于1cm，不切开肌肉，美观度高。

2. 恢复快。传统开放手术切口大，切断多块肌肉，影响患者体力。经皮肾镜碎石取石术损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快。

3. 影响小。与传统开放取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围结构影响小，不影响以后肾脏手术及肾功能。

4. 效果好。术后对劳动力几乎无影响，通常术后2 - 3日可出院，1月后可恢复正常体力劳动。

四、经皮肾镜碎石取石的注意事项

1. 根据医生指导进行床上或床下活动，保持大便通畅，避免剧烈运动。若术后持续出现尿色呈暗红或鲜红色，应及时就医。

2. 尿路结石复发率高，术后要重视结石预防，定期复查。

专家介绍：

王俊，上海交通大学医学博士，上海市第一人民医院常驻宁德市医院泌尿外科主任，中国人体健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，上海市第一人民医院特色人才。主持国家自然科学基金1项，参与完成国家自然科学基金多项，发表sci论文10余篇。擅长复杂肾结石的处理，输尿管狭窄球囊扩张，机器人输尿管狭窄重建，肾癌、前列腺癌、输尿管癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤的机器人 / 腹腔镜微创治疗。专家门诊时间为周三上午、周三下午，擅长范围包括泌尿系结石、前列腺增生症微创治疗，泌尿系肿瘤微创及综合治疗。