宁德：泪小管断裂不停流泪 眼科医生巧手接“管”

“本来以为好不了，要一辈子流眼泪了。没想到断裂的管给接上了。太感谢医生了。”患者张大爷开心地表示。

一个月前，张大爷由于右侧面部摔伤导致鼻骨骨折和泪小管断裂，因当时情况紧急未及时进行右眼泪小管断裂吻合。一个月过去后，张大爷为治好泪小管断裂去了很多医院，被告知泪小管断裂一个月，眼睑皮肤创口已经愈合，再接通泪小管的概率很小。抱着试试看的想法，张大爷来到宁德市医院眼科就诊。

经过眼科副主任医师王雨晴和医生林淑华详细检查，发现患者右眼泪小管断裂，下睑皮肤裂伤已经错位愈合，下睑轻度外翻，患者流泪症状明显。这个时期要想接通泪小管就要重新打开已经愈合的创口，泪道又短又细，可能泪小管挛缩或者断端已经和周围组织融为一体无法辨认，这无形中增大了手术的难度。手术最难而又最关键的就是寻找泪小管的鼻侧断端，这无异于“寻宝”。同时，因为右眼下睑的伤口太靠近内眦部，使“寻宝”之路愈发困难，这样的手术难度对医生是一个巨大的挑战。

面对复杂的病情，宁德市医院院长郑志及眼科主任张招德带领眼科医疗团队进行详细的术前讨论后，制定了周密的手术方案。术中，王雨晴和林淑华采用新的改良手术方式，细心再细心，经过不懈努力找到了只有0.5mm的泪小管断端，顺利完成泪小管的吻合，并且对撕裂的皮肤进行美容缝合，最大限度恢复泪液排泄功能，完成了高难度泪道手术。张大爷术后恢复良好。该手术的顺利完成也标志着我院眼科在泪道外伤性疾病诊治方面取得新的突破。

据王雨晴介绍，正常情况下人的泪小管内径只有0.5-0.8毫米，泪小管断裂手术中如何准确的寻找到泪道的断端是衡量医生技术和经验的一个指标。同时这样的手术越早治疗成功的概率越大，但有时尽管早期手术，还是有无法找到泪小管断端，手术失败的可能。而如果等待裂伤的眼睑已经愈合，想要二期接通泪小管，无疑就是大海捞针，大大增加了手术的难度，同时成功的概率变得非常小，术中的并发症也会增多，如果术中出血甚至无法找到泪小管的断端，手术失败的概率很大。因此，王雨晴建议，一旦发生泪小管断裂外伤，应尽快手术治疗，千万不要等到皮肤愈合再进行手术。