“先诊疗后付费”开启就医新模式

市卫健委积极践行“四下基层”，将“先诊疗后付费”举措不断向基层延伸覆盖，以“小切口”撬动“大民生”——“先诊疗后付费”开启就医新模式

“先安心治疗，费用的事后面再说。”深夜，当救护车载着突发心梗的陈阿婆冲进古田县医院时，急诊科医生的这句话，让陪同就诊的女儿林晓梅（化名）红了眼眶。这个来自古田县鹤塘镇山区的单亲家庭，此前因凑不齐住院押金而着急，如今只需一张医保卡，就可以“先诊疗后付费”，为患者打开了生命通道。

这一暖心场景背后，是宁德市在全省率先创新实施的“先诊疗后付费”医疗服务模式。该模式因其显著的惠民成效，获得广泛认可，被列入2025年福建省为民办实事项目清单，同时国家卫健委将“先诊疗后付费”相关内容列入卫健系统为民服务实事项目清单。

深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，市卫健委积极践行“四下基层”工作方法，将这一改革举措不断向基层延伸覆盖，以“小切口”撬动“大民生”，把群众关切的关键小事办成惠民实事。目前，“先诊疗后付费”医疗服务模式已在市、县、乡、村四级医疗卫生机构全面推行，覆盖全市1738家公立医疗卫生机构。今年以来，累计惠及群众682.57万人次，减少垫付费用4.41亿元。

“先诊疗后付费”模式聚焦群众“看病难”的痛点堵点，从就医流程着手，打破传统“先交钱后治病”的模式。凭借医保卡升级为“信用身份证”的技术支撑和分段结算的制度设计，让患者实现“零押金”入院。这一模式实施以来，实施对象从最初的农村贫困住院患者扩展到全市医保参保人员，涵盖门诊、住院、急诊全场景。市、县两级卫健系统领导干部主动走访调研各级公立医疗机构，加大宣传推广和政策解读力度，推动“先诊疗后付费”服务模式直达乡镇卫生院、村卫生所基层一线。

为了让这一惠民政策落地生根、发挥实效，市卫健委以改作风优服务为基石，认真贯彻落实学习教育“改进工作作风”要求，推动领导干部深入基层、深入临床一线。开展“院长就医体验日”活动，要求各级医院院长每月至少抽出一天以普通患者身份体验就医流程，有针对性地整改提升。同时，针对群众反映的“手续办理时间长”“窗口反复跑”等问题，全市公立医院全面取消门诊预存预交金及诊察费预扣，推行诊室扫码一次性结算，设置“一站式”服务平台，出院手续办理时间缩短至8分钟。部分医疗机构还推出“诊间结算”服务，患者无需离开诊室，在医生开单后扫码支付即可取药或进行检查。医院就诊流程从7个步骤减少到3至4个，平均等候时间从30分钟锐减至3分钟，二级以上医院诊间扫码支付已全覆盖。

“先诊疗后付费”新型诊疗服务模式有效减轻了群众就医负担、提升了服务效率，是我市深入贯彻中央八项规定精神，以人民健康为中心、以群众需求为导向的一次生动实践。下一步，市卫健委将持续聚焦群众就医过程中的痛点、堵点问题，积极实施免陪照护服务、百名医师下基层、HPV疫苗免费接种等为民办实事项目，不断提升群众医疗服务满意度。（闽东日报记者 黄璐）