高龄、血管畸形、复杂胆管癌多重挑战！宁德市医院完成高难度腹腔镜胰十二指肠切除术

东南网8月6日讯（通讯员 陈丽玉）近日，宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新团队凭借成熟的微创技术与多学科协作体系，完成一例超高难度腹腔镜胰十二指肠切除术。手术团队精准切除复杂病灶并完成胆管重建，顺利攻克多项手术难点。

年逾七旬的陈奶奶（化名）半月前无明显诱因出现全身发黄，伴皮肤瘙痒、反复发热、恶心呕吐等症状，辗转多家医院就诊后确诊胆总管恶性肿瘤。为获得规范微创根治手术，家属多方打听后至宁德市医院，寻求林德新团队诊疗。

林德新团队开展腹腔镜胰十二指肠切除术手术现场

入院后科室为患者完善全套影像学、实验室检查。综合研判患者肿瘤位置特殊、胆道病变范围广、基础条件偏弱等多重高危因素，团队一致判定胰十二指肠切除术是唯一根治手段。

胰十二指肠切除术为肝胆外科标杆高难度手术，术中需完整切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管下段及部分胃组织，再重建三处消化道吻合；手术解剖结构复杂、操作流程冗长，术后大出血、吻合口瘘等严重并发症风险突出。相较开放手术，腹腔镜微创操作对外科医师解剖功底、操作精细度、手术团队协同配合均提出极高标准。

为最大限度保障高龄患者手术安全，科室迅速组织多学科联合术前评估讨论会，全面评估心肺、肝肾等脏器耐受能力，针对患者血管畸形、基础慢病、广泛胆道病变等高危风险点逐项研判，量身定制个体化手术及围手术期管理全套方案。

术中，在麻醉团队全程保障配合下，林德新团队实施腹腔镜胰十二指肠切除术。腹腔镜探查可见患者胆总管恶性病灶，且左右胆管广泛受累、伴多发病变组织，叠加先天血管畸形，进一步提升手术操作难度。手术团队精准分离、妥善保护腹腔重要血管，全程严控大出血风险；系统性规范清扫区域淋巴结，完整切除全部病变胆管组织。为消除肿瘤残留隐患，团队完成高难度多支胆管整合重建，精细缝合5处胆管残端，重塑完整胆道引流结构；后续依次完成胰肠、胆肠、胃肠三处消化道吻合，全程操作精细、止血完善，术中总出血量仅约400ml。

患者家属向科室医护赠送锦旗

术后科室落实精细化监护、加速康复外科（ERAS）个体化护理方案，患者恢复平稳，未出现任何手术相关并发症，已于7月30日顺利康复出院。出院前一天，患者家属专程送来锦旗“精研胰胆施神术，厚德仁医渡难关”，向科室全体医护致谢，充分认可团队精湛微创技术与暖心诊疗服务。

林德新介绍，近年来科室持续深耕肝胆胰微创技术，常态化开展各类复杂腹腔镜肿瘤根治手术，积累了大量高危患者的手术处置经验，为本例超高难度手术奠定坚实技术基础。据悉，胰十二指肠切除术是肝胆外科公认高难度手术，对团队手术操作、应急处置、多岗协同能力均是重大考验。以往闽东地区复杂胰胆肿瘤患者多需前往外地三甲医院就诊，路途奔波、就医成本高。现阶段，科室已建成成熟的微创肿瘤诊疗体系，可为本市及周边县域胆总管癌、胰头癌、壶腹周围肿瘤患者提供本地一站式微创根治诊疗，切实解决群众异地就医难题，持续守护闽东群众肝胆健康。