宁德市会诊转诊中心：先别急着往外走，专家可能就在家门口

东南网11月6日报道（本网记者 周涛）今年7月，旨在落实分级诊疗、让群众在家门口就能享受到市内外优质专家诊疗服务的“宁德市会诊转诊中心”正式投入运行。中心由宁德市卫健委、市医保局联合组建工作专班统筹推进，搭建市域、域外两大专家库，整合全市优质医疗资源，收集市域内疑难重症、重大疾病会诊需求，联系省域内或省外优质医疗资源；患者康复后，引导回本地接续诊疗，形成诊疗闭环。

宁德会诊转诊中心。东南网记者 潘月容 摄

三个多月过去，中心运行得怎么样？群众就医有没有实实在在的变化？11月5日，记者带着疑问走进服务中心。

“先把病情问细，再把专家对上”

上午十点，几张简单布置的工位上，几名工作人员正手持电话，低声核对台账信息。

宁德市会诊转诊中心工作人员接受转诊会诊咨询。宁德市会诊转诊中心供图

“阿姨，您昨天在线上办了省外异地就医备案，我想了解一下，是准备去外地看什么病？方便的话跟我说说，我帮您查一下有没有更合适的安排。”一名工作人员正在拨打电话。

电话那头沉默了几秒，一个家属接过话：“老人骨头上的毛病，听朋友说最好去福州或者上海。我们也不懂，就先备案了。”

工作人员没有急着答复，点开专家库检索页面。屏幕上列着省内外多家三甲医院的专家信息，骨科、呼吸与危重症、神经外科等科室按病种分类排列。她一边问老人的年龄、检查情况，一边在系统里比对。问得细了，家属的话也慢慢多了起来。

“回访已办理省外异地就医备案的患者，不是为了劝他们留下，而是想把备案背后的病情和需求问清楚，再把本地和外地能对接的专家资源摆到患者面前。”中心负责人林宁烽介绍说，“我们把情况问细一点，能在本地解决的，就帮着对接本地专家；确实需要外请的，从专家库里找对口的；真要往外走的，把转诊、备案手续理顺，让家属少跑弯路。”

这样的回访，是中心每天的规定动作。患者在线上办理医保省外异地备案后，工作人员会从备案名单里逐一拨打电话，了解病情和需求。

当然，电话里能给出建议，前提是中心手里有可调的资源。

中心今年7月投用，专家库却并不是从零开始。这些年，宁德通过名医工作室、合作办医等方式积累了一批市内外专家资源；中心投用后，把这些资源系统整合为市域、域外两大专家库，并继续扩充。

目前，国家、省、市级专家总规模已达600余名。

其中，市本级专家库纳入251名主任医师专家，主要承担市域内疑难重症、重大疾病会诊工作。域外专家库有355名专家，覆盖福建、上海、浙江、北京、广东等地知名医院，涵盖综合医院及肿瘤、肝胆、康复、儿科、妇幼、精神卫生、眼科、骨科等专科医院。

“有了成规模的专家库，匹配的余地就大了。”林宁烽说，“以前说‘帮你联系专家’，更多是联系省里的熟人。现在库里放着的是上海一院、武汉协和、华西、瑞金这个层级的团队，病种对得上，专家才对得上。”

如何整合好专家库资源？关键是让资源落到本地最薄弱的地方：四川大学华西医院呼吸与危重症医学科王刚名医“师带徒”工作室落地宁德市医院；上海市第一人民医院与宁德市医院紧密型合作办医已运转近三年，10名上海专家常驻宁德；闽东医院则有武汉协和医院张永学、伍钢等名医工作室专家定期往返。中医脑病方面，北京中医药大学东直门医院刘金民名医“师带徒”工作室落地宁德市中医院，团队专家带着中医脑病的辨证思维和疑难重症处置经验，在查房、病例研讨和技术带教中一点点沉淀在本地。

请进来之外，还要沉下去。屏南县总医院接住“上海—宁德—屏南”三级联动的第一棒：上海市第一人民医院陈疾忤教授团队的运动医学与关节外科技术，通过宁德市医院林久灶名医“师带徒”工作室一层层传到山区县的手术室。专家和技术沉下来了，转诊通道也要跟着向基层延伸。

“路少跑一段，账多算一笔”

前不久，75岁的陈阿姨因急性上消化道出血被送入屏南县医院，病情随时可能恶化，需要ICU支持。放在过去，家属大概率要面对“往上送”的慌乱。

而这一次，屏南县医院院内会诊评估后，提请市级中心。宁德市会诊转诊中心根据医院提交的病例病情，匹配市内最优专家，确认宁德市医院具备成熟诊疗技术、设备、团队条件，引导患者留在市内治疗。宁德市医院会诊转诊中心接到市级中心派单后，同步对接、安排急诊科接诊。

“整个过程中，家属都无需来回奔波。”林宁烽强调，“我们要做的，是帮陈阿姨打通转诊通道，而不是给她一张让家属自己想办法的转诊单。”

陈阿姨一家省下的是路上的折腾，更多家庭算的是另一笔账。一个家庭如果带着老人去外地大医院，挂号、检查、等床位、家属住宿、往返交通，每一项都在消耗金钱和心力。

“宁德本地住院的报销比例本身对患者更友好。”林宁烽举例道，居民医保在县级医院及市康复医院的报销比例为83%，县中医院为85%；职工医保在各级医院的报销比例都在90%以上。如果是在县域医共体内上下转诊、间隔不超过72小时，取消医保二次起付线。跨省异地就医须按规定办理异地就医备案手续。未备案的，无法直接结算，需申请手工报销，且住院报销比例降至45%。

不过，报销比例算得清，只是政策账面上的“明白账”；家属做决定时能不能听到、听进去，又是另一回事。中心工作人员告诉记者，信息不对称不打破，账算得再清，也未必能传到患者耳朵里。中心把主动联系放在服务链条最前端，原因就在这里。

“电话打过去，人家愿不愿意听，听了愿不愿意回来，回来以后满不满意，每一环都省不掉。”林宁烽说，专家库一步步扩到600余名，名医工作室一间一间落地，转诊信息一条一条打通，在他看来都是“把选项摆出来”的过程。“老百姓信不信，不看我们说了多少，看的是身边有没有人真的在本地把病看好了。”

记者手记

采访中，一个细节让记者印象颇深：中心工作人员每天拨出的回访电话，不少遭遇拒接、无人接听，有的号码停机、空号，还有的被患者当成电信诈骗。有的群众一看是陌生号码，手指一划就挂了；工作人员只能换个时间再打，或者发条短信说明身份。

电话这头，工作人员耐着性子解释；电话那头，是患者和家属对病情、对医保政策、对转诊流程的不了解。信息不对称像一堵看不见的墙，让一些人还没弄清本地能看什么病、能找哪位专家，就凭一句“听朋友说”匆匆往外走。中心把主动联系放在服务前端，为的就是在患者还没走远之前，把本地能提供的专家、医保政策、转诊流程讲清楚，让群众少一点盲目外转，少一些来回奔波。

一通电话未必能改变一个家庭的决定，但多打一遍、多解释一句，墙就薄一点。公共服务多往前走一步，群众就医就可能少绕一个弯。