从“犹豫”到“新生”：宁德市医院微创精准切除复杂性肝癌

东南网4月30日讯（本网记者 周涛 通讯员 陈丽玉）近日，出院的蔡某让女儿将一面写着“医德高尚医术精，关爱患者暖人心”的锦旗，送到了宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师张勇的手上，感谢对她的精心治疗和照顾。

患者出院后送来的锦旗。宁德市医院供图

5个月前，蔡女士因“反复眩晕10天”就诊发现肝右叶占位，高度怀疑肝癌。因肿瘤位置深、紧邻肝内重要血管，面对手术风险，她在省级医院沟通后十分犹豫，选择暂缓治疗。3个月后复查显示肿瘤较前明显生长（直径增加1cm），而且有包绕大血管趋势，蔡女士焦虑中再次来到宁德市医院。张勇接诊后，通过三维影像重建详细解析肿瘤位置、手术方案及风险预案，并耐心解答患者对手术、术后康复及后续治疗等顾虑。

手术现场。宁德市医院供图

“张主任连血管走向都画图解释，非常的专业和耐心，让我有了很强的安全感，所以手术我认准他了。”蔡女士回忆道。

入院后，因蔡某合并高血压、糖尿病、轻度贫血，张勇团队积极进行术前管理，将血压、血糖调控至安全范围。经放射科、肿瘤内科、麻醉科等多学科MDT再次讨论，做好手术计划和应急预案。因肿瘤位于右肝（紧贴右前、右后肝蒂，并包绕VIII段肝蒂腹侧支），出血风险极高，手术难度大，行右半肝切除风险相对小，且安全，但残余肝组织又不足，最后张勇主任决定行腹腔镜肝中叶切除，最大限度保留肝组织。手术中团队配合默契，术中出血仅100ml，未输血。术后病理确诊为中分化肝细胞癌，切缘阴性。护理团队实施加速康复（ERAS）方案，术后24小时协助其下床活动，蔡某恢复顺利，康复出院。

张勇团队察看患者恢复情况。宁德市医院供图

张勇介绍，传统开腹肝中叶切除术需劈开肝脏，创伤大、并发症率高。本例手术的突破在于：1、精准解剖：腹腔镜10倍放大视野下辨识血管走向，避免误伤肝内重要结构；2术式创新：“扇形切除”通过多角度游离最大限度保留功能性肝组织（残余肝体积达65%）；3、快速康复：微创切口疼痛轻，患者术后肝功能指标3日内恢复至正常范围。

“肝癌手术不仅是技术博弈，更是对患者心理的托举。”张勇坦言，临床中约20%患者因恐惧放弃手术。从精准微创到心灵照护，从多学科协作到快速康复，肝胆胰脾团队正以创新之力，为更多肝癌患者点燃希望之光。