无需放置T管 宁德市医院为96岁老人解决胆道结石难题

东南网宁德1月12日讯（通讯员 雷文俤）近日，宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新医疗团队为96岁的林老伯（化名）做了“腹腔镜下经胆囊管胆总管取石+胆囊切除”的微创手术，手术历时2小时，术后无放置T管，避免了胆总管切开后需较长时间留置T管给患者带来的不适。术后第一天林老伯就可下地活动，术后第五天顺利出院，这也是该科接诊的手术年龄最大的患者。

林老伯平时身体也算硬朗，不料前段时间突发腹痛住进了宁德市医院，被诊断胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎。经抗感染等保守治疗，林老伯腹痛逐步好转。为避免腹痛反复发生，提高生活质量，按治疗原则是建议患者感染控制后行手术治疗，可因老伯如此高龄，手术还要在全麻下进行，老伯及家属显得左右为难。

为解除林老伯及家属的后顾之忧，林德新医疗团队邀请麻醉团队一同进行细致地术前评估，向林老伯及家属给予最大的理解安抚和疾病专业诊治的解读，因林老伯符合腹腔镜联合胆道镜行经胆囊管胆总管探查取石的手术适应症，该术式可避免胆总管切开、留置T管造成的并发症，经过充分地沟通，林老伯及家属选择手术治疗。

为不辜负老伯和家属的信任，确保手术顺利完成，术前，林德新医疗团队为林老伯制定围手术期心肺功能康复计划并仔细查体、反复阅读影像片子等，在麻醉和手术团队的配合下，近日，顺利为林老伯施行“腹腔镜下经胆囊管胆总管取石+胆囊切除”，手术顺利，未放置T管，目前，林老伯已出院。

此患者出现腹痛症状是因为胆囊结石、胆囊炎，胆总管结石嵌顿引起腹痛。林德新主任表示，这类胆总管结石胆管炎、胆囊结石胆囊炎若不进行手术，会出现反复疼痛，尤其劳累、进食油腻食物会加重。可出现黄疸、肝功能异常，甚至胆源性胰腺炎引发重症感染，危及生命。因此，此类疾病在感染控制后需要进行手术治疗，目前比较成熟的术式是微创腹腔镜胆道手术。 

相关科普

1：微创腹腔镜胆道手术有什么优点？

微创腹腔镜联合胆道镜行胆道手术，是目前安全有效、先进的胆道术式之一，借助腹腔镜联合胆道镜，在4K高清、3D的视野下能探查胆囊和胆管的情况，可通过胆道镜利用取石网篮将结石取出。与传统开腹手术相比，生理功能干扰小，腹壁切口小、创伤及炎症反应轻，恢复快，一般3-7天可出院。而合适的病例可行腹腔镜下经胆囊管胆总管取石，无需放置T管，术后引流管留置时间短，术后康复快。

2：高龄是否就意味着失去微创胆道手术机会？

胆系结石在老年人群中发病率高，与年轻人相比，高龄患者常伴有全身慢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命安全。在过去，年龄超过80岁系腹腔镜手术的禁区，随着医疗技术的进步和医疗设备的革新，对于生活能自理的老年患者，只要掌握好禁忌症和围手术期注意事项，高龄不应成为腹腔镜手术的禁忌。积极对患者术前合并症进行评估和治疗，加强围手术期监护，腹腔镜手术安全可靠。

3：腹腔镜下经胆囊管胆总管取石有什么优势？

在严格筛选手术适应症的情况下，腹腔镜联合胆道镜行经胆囊管胆总管探查取石可避免胆总管切开、留置T管造成的并发症，术后腹腔引流管留置时间短，具有创伤性小，手术时间短、术后恢复快等优点，极大的提高了患者术后恢复效果。