“罕见”的全肘关节置换技术在宁德市医院实施 成功破解类风湿关节炎患者病痛难题

东南网1月16日讯（通讯员 黄长智）类风湿关节炎是一种累及全身的自身免疫性疾病，其特征是侵袭性自身抗体引起的全身关节炎症。最初起病于双侧对称性小关节，后期将累及髋、膝、肘、踝等大关节，终末期常常导致患者丧失劳动能力，甚至无法自理生活。类风湿关节炎引起的肘关节破坏将对患者生活质量造成严重影响，与下肢功能障碍引起的活动能力减少不同，上肢功能无法由拐杖和轮椅等辅具替代。对于早中期类风湿关节炎导致肘关节疼痛和僵硬，关节成形术或粘连松解术都是可以选择的术式。而对于终末期患者，全肘关节置换术是最有效的手术方式之一。

近日，宁德市医院关节与运动医学科主任医师王小勇，副主任医师庄培峰、黄长智，主治医师李孛医疗团队为一位晚期类风湿肘关节炎病人成功实施全肘关节置换术。据悉，患者吴女士，今年55岁，得了类风湿关节炎十多年，曾就诊我院予药物治疗症状缓解，但最近她的左肘关节又开始疼痛，药物治疗效果欠佳，病情逐渐加剧，左肘关节不能完全屈伸，呈屈曲僵直畸形，拿东西都困难，严重影响到她的日常生活。于是，她在子女的陪同下来到我院,想把这折磨人的肘关节“换掉”。  

为制定出患者的最佳治疗方案，经科室病情讨论并请风湿免疫科会诊后，最终选择半限制型人工肘关节假体进行全肘关节置换术。据悉，该款假体是最经典的铰链型肘关节假体，也是全球应用最广泛的假体。经过认真、细致的术前准备，由王小勇主任医师带领治疗团队为病人进行人工全肘关节置换手术，手术过程顺利，术中出血少，麻醉效果满意。据悉，该手术难度大，国内开展较少，目前福建省仅少数大型三甲医院开展。

术后经治疗团队医师耐心而严格的指导功能康复，患者肘关节功能基本恢复，手术切口完全愈合，顺利出院。人工全肘关节置换技术为宁德及周边地区众多类风湿关节炎和骨关节炎的病人提供了极好的治疗方法，也体现了我院关节外科置换技术达到了一个更高的水平。

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全肘关节置换技术（total elbow arthroplasty，TEA）是治疗肘关节终末期关节炎，消除关节疼痛、畸形并恢复关节功能的一种有效手段。TEA的目标是：无痛、稳定、活动良好、耐用。TEA 可以使患者肘关节疼痛及功能得到显著改善，生活质量得到显著提升。TEA 的应用在过去 20 年中飞速发展，但相较于全膝、全髋关节置换术，仍被称为“罕见”的关节置换手术。

适应证和禁忌证

人工全肘关节置换手术在解除疼痛，恢复运动及稳定性，进而恢复肘关节功能方面，具有不可替代的优越性。适应证：内科治疗、滑膜切除、桡骨小头切除术等治疗方法无效的类风湿肘关节炎；伴有肘关节疼痛及活动受限的骨关节炎；肱骨远端粉碎性骨折；肱骨远端粉碎性骨折术后骨不连或畸形愈合影响功能；创伤性肘关节炎；肘关节不稳；肘关节肿瘤；肘关节感染后遗症；肘关节成形术失败。禁忌证：任何部位存在感染；同侧肩关节强直；神经源性骨关节病（Charcot关节）；肘部肌肉瘫痪；肘部大量骨缺损；肘部软组织条件差；不伴疼痛的肘关节畸形。