本月起，辅助生殖纳入医保报销

为进一步推进和完善我市医疗保障领域积极生育支持措施，减轻参保群众医疗费用负担，市医保局于近日印发《关于规范完善辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知》。自9月1日起，我市将“取卵术”等治疗性辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保报销。据悉，目前我省符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构共17家，宁德市闽东医院是我市唯一一家。

“我们依据有关程序规范整合我市现行辅助生殖类医疗服务价格项目并制定了价格，同时按规定执行全省统一制定的医保支付政策，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围，切实减轻不孕不育患者经济负担，促进人口长期均衡发展。”市医保局工作人员介绍，此次规范整合我市辅助生殖类医疗服务价格项目，设立“取卵术”等12项医疗服务价格项目，同时取消“B超下采卵术”等20项医疗服务价格项目，促进我市医疗机构规范辅助生殖服务诊疗和收费行为。

关于医保支付，《通知》明确四个方面。经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构提供的经批准开展的辅助生殖类项目，按规定纳入医保统筹支付范围；超批准项目范围开展的辅助生殖类项目和其他医疗机构发生的辅助生殖类项目，医保统筹基金不予支付。

纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目，统一按照当地制定的项目价格按个人先行自付15%后纳入医保支付范围，超出项目价格以上的部分由患者自付。纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目可另行收费医用耗材，按照医保最高支付限额个人先行自付15%后纳入医保支付范围，超出最高支付限额以上的部分由患者自付，低于最高支付限额的，按实际收费价格先行自付15%后纳入医保支付。

纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目、可另行收费医用耗材按其支付标准由基本医疗保险统筹基金和参保人员共同负担，不设起付线，不区分医疗机构等级，职工医保报销比例80%、居民医保报销比例60%，支付额度计入当年度基金最高支付限额（医保政策范围内医疗费用职工医保为10万元，居民医保为6万元，与其他特门和住院费用合并计算），共用封顶线。精子优选处理、取精术按男方参加的医保种类享受医保待遇，其余项目按女方参加的医保种类享受医保待遇。

医保定点医疗机构开展不孕不育诊疗服务项目属于医保支付范围的，按统筹地区的医保支付政策执行。（闽东日报记者 陈薇）