2024年度医保年终结转即将开始

记者昨日从市医保局获悉，为做好2024年度医保年终结转工作，省医保部门将对省医保信息平台进行停机维护，并开展年度医疗费用清算、医保政策调整及信息系统升级等工作。我市医保信息系统将于2024年12月31日21时至2025年1月1日8时（跨省相关业务停机时间提前至12月31日18时）执行年度结转停机。

停机期间，宁德市内所有医保定点医疗机构暂停办理参保人员的门诊就医、住院治疗以及定点零售药店暂停刷卡购药等所有医保刷卡结算业务，暂停我市参保人员全省医保联网、跨省异地就医医保联网结算业务，其他包括医保码、公共服务、业务经办等不受影响。此外，受税务信息系统停机升级维护影响，2024年12月30日20时30分至2025年1月1日12时城乡居民医保缴费业务将无法办理，请参保人员注意提前缴费，缴费暂停及恢复时间以税务公告为准。

市医保局工作人员提醒参保人员注意，门诊医疗费用应即时完成医保结算。2024年度发生且未直接结算的门诊医疗费用，2025年将无法在定点医疗机构补结。2024年度未直接结算的医疗费用原则上应在2025年3月31日前办理手工报销。2024年在宁德市参保但2025年在异地参保的跨年住院参保人员，应办理结算出院。需跨年住院的城乡居民参保人员，应确保2025年度正常缴纳2025年城乡居民医保费，以免待遇受到影响。

为保障参保人员待遇，在省内定点医疗机构需跨年度住院的参保人员，应配合定点医疗机构办理中途结算预结2024年度费用。采取按床日付费方式的参保人员，应配合定点医疗机构办理结算出院。参保人员中已明确按单病种收付费、C-DRG的，无需办理中途结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。跨省异地就医中需跨年度住院的参保人员可自主选择是否于2024年12月31日前办理出院手续，若跨年度办理出院结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。（闽东日报记者 陈薇）