2026年一月起康复病种实行按床日付费

为推动医保支付方式改革，构建多元复合式医保支付模式，减轻需长期住院治疗参保人员的负担，本月起，宁德市将脑出血恢复期、脑梗死恢复期、脑血管病恢复期、慢性心力衰竭和恶性肿瘤支持治疗等5个涉及使用康复操作医疗、病情相对稳定、治疗相对单一、需长期住院的康复类病种，纳入按床日付费管理范畴，由医保部门与定点医疗机构实行按床日付费结算。

据悉，按床日付费病种指的是医保部门把康复治疗划分为三个阶段，采用梯度递减的方式来确定日付费标准。对于符合按床日付费要求的病种，以住院天数为单位，乘以日支付标准，再与医院进行结算。医疗机构会依据发病时间、功能障碍（次要诊断）数量、综合评定结果以及康复费用占比等评价因素，判定该疾病是否符合康复付费标准。

“开展康复病种按床日付费工作，旨在通过设定床日支付标准，引导医疗机构规范诊疗行为，避免出现过度医疗或诊疗不足的情况，确保患者获得合理治疗。”医保工作人员介绍，康复患者住院治疗期间，医疗机构需每10天至少开展1次阶段性免费康复评估。对评估发现患者未达到康复效果仍需继续治疗的，医院不得要求患者出院或转院。该政策已在全市范围内具有康复类住院治疗执业资质的综合医院、中医医院、其他专科医院康复科以及康复专科医院实施，以保障康复患者能够获得长期、稳定的治疗。（闽东日报记者 陈薇）