警惕！无“三高”也会中风 宁德35岁女子突发脑梗险丧命

东南网4月1日报道（本网记者 周涛 通讯员 周光宁）近日，记者从宁德市医院获悉，一名35岁的务工女子马女士，在无高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的情况下，突发急性脑梗死，险些丧命。所幸宁德市医院卒中团队反应迅速，在黄金救治时间窗内成功实施取栓手术，患者术后9天便康复出院。

据了解，马女士背井离乡来宁德务工，平日里和众多职场人一样，长期处于忙碌状态，连日加班、身心透支。今年1月28日，马女士毫无征兆地出现意识模糊、肢体无力等症状，随即瘫倒在地。身边工友发现后，第一时间拨打120急救电话，将其紧急送往宁德市医院救治。

接到患者后，宁德市医院立即启动脑卒中急救绿色通道，卒中团队迅速响应。神经内科总住院医师第一时间为马女士进行神经功能评分，结合其急性起病、意识障碍伴肢体肌力下降的典型表现，高度怀疑为大血管闭塞性脑梗死。随后，通过颅脑CT平扫联合头颈部CTA检查，最终明确诊断为左侧椎动脉夹层继发血栓形成，进而导致基底动脉闭塞，引发急性后循环脑梗死。

取出的血栓。宁德市医院供图

记者了解到，基底动脉是脑部后循环系统的核心通道，承担着脑干、小脑、丘脑等生命中枢区域的血液供应，该血管一旦闭塞，若不能及时再通，死亡率超过80%，是脑血管疾病中最为凶险的类型之一。更为特殊的是，马女士年仅35岁，既往无传统卒中危险因素，过度劳累诱发的椎动脉夹层导致基底动脉闭塞，也增加了手术的复杂程度。

示意图。宁德市医院供图

“抢救必须分秒必争，缺血时间越长，脑细胞的损失就越不可逆。”宁德市医院神经内科介入组组长林刚副主任医师介绍，经评估，马女士发病仅2.5小时，处于急诊颅内动脉取栓术的黄金时间窗内，且无明确手术禁忌。在与家属充分沟通后，林刚带领介入团队立即开展高难度取栓手术。

据悉，林刚是新晋加盟宁德市医院的神经介入领域资深专家，在脑血管微创介入诊疗方面造诣深厚，累计完成各类高难度介入手术2000余例。术中造影进一步明确，马女士基底动脉上段可见血栓影，管腔重度狭窄、近乎闭塞，右侧大脑后动脉及小脑上动脉未见显影，左侧椎动脉V1段完全闭塞，属典型后循环串联血管病变，取栓操作极具挑战。

手术团队沉着应对、分步推进，经过1个小时的努力，成功取出数枚暗红色血栓及长条状血栓。术后造影显示，马女士基底动脉、双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉及其远端分支均显影良好，实现完全再通。

术后恢复期间，马女士恢复情况良好：术后即刻清醒，肢体无力、言语不清症状明显缓解；术后1天复查颅脑CT未见出血；术后3天言语清晰、四肢有力，顺利转出重症监护室；术后9天已能活动自如、无任何不适，顺利康复出院。

林刚提醒，脑梗死并非老年人的“专属疾病”，动脉夹层正逐渐成为中青年人群发生卒中的重要原因。动脉夹层是指血管内膜撕裂，血液渗入管壁中层形成血肿，导致管腔狭窄甚至闭塞，脱落的血栓还可能堵塞远端血管，引发脑梗死。其诱发因素除先天性脑血管解剖变异外，颈部剧烈扭转、不当按摩、轻微外伤、过度劳累等都可能诱发，部分患者甚至无明显诱因。

“后循环脑梗死起病急骤，常表现为突发头晕、意识障碍、肢体无力、言语不清等，一旦累及脑干，可能在短时间内危及呼吸与心跳。”林刚建议，中青年人群如突发上述症状，应立即拨打120急救电话，牢记“中风120”识别口诀，把握黄金救治时间。对于存在脑血管解剖变异、甲状腺疾病等基础情况者，建议定期体检，避免颈部剧烈活动，养成健康的生活习惯，降低发病风险。