109岁高龄老人髋部骨折 骨一科微创手术助其康复

东南网7月1日讯（通讯员 董乃健 陈灵滨） 近日，在多学科共同协作下，宁德市医院骨一科医护团队克服高龄、多项基础疾病等困难，成功为一位109岁高龄老人实施PFNA微创手术，术后老人恢复顺利，已于昨天康复出院。

“今天是术后第2天，老爷子可以坐在床边，不用再躺在床上了，太感谢你们了！”6月25日，患者韦爷爷的孙子握着医生的手开心地说到。

今年109岁高龄的韦爷爷2天前在家不小心摔倒，无法起身。家属紧急将他送到宁德市医院，医生检查后诊断为左股骨粗隆间骨折，需要手术治疗。由于老人家年龄太大，且患有脊柱驼背畸形严重、椎间隙狭窄、部分椎间融合，存在一度房室传导阻滞、中度贫血、双肺炎、双侧胸腔积液、慢支、肺气肿等多项基础疾病，麻醉难度及风险极大，家属顾虑重重。

入院后，骨一科科主任、主任医师林久灶，副主任医师柯铭锋、主治医师董乃健详细向家属介绍了手术如何操作，微创手术的优势以及术后恢复情况，打消家属疑虑，并在术前请内科医师及麻醉科医师会诊。

图为手术中。董乃健摄

6月24日，在多学科共同协作下，麻醉科副主任医师卓庆亮团队为老人顺利进行腰椎管内麻醉，骨一科成功为老人实施PFNA微创手术，手术从皮肤切开到缝合皮肤仅仅30分钟，切口微创，术中出血很少。术后第2天查房，老人家伤口无红肿渗出，无明显疼痛，术后复查X片：解剖复位。5天后,老人康复出院。

据悉，股骨粗隆间骨折是指股骨大小粗隆间部位的骨折，也就是髋部骨折，对于老年人的粗隆间骨折治疗是比较棘手的，尤其是各种脏器都在走下坡路的高龄老人，家属通常选择保守治疗。

然而，国内外临床统计显示，如果不及时进行手术，大部分患者会因卧床不起而引发肺栓塞、肺炎、褥疮等众多并发症死亡。因此，股骨粗隆间骨折也有“人生中最后一次骨折”、“临终骨折”之称。

骨一科主任医师林久灶表示，股骨粗隆骨折有髓内及髓外两种固定方式。PFNA术是股骨粗隆间骨折髓内固定装置中的一种，其具有手术创伤小、手术步骤简化，手术时间短、出血量少等特点。患者术后增加肢体活动度，可以减少肺栓塞发生，有效降低死亡率。

林久灶主任也提醒，老年人钙质流失快，骨骼变得疏松脆弱，容易骨折。日常生活中应加强髋部骨折的预防，注意居家环境安全，减少跌倒的危险。