上海常驻专家郑志在宁开展高难度视网膜脱离修复手术

东南网1月25日讯（通讯员 陈丽玉）视网膜脱离是一种严重的致盲性眼底病，若不能得到及时有效的手术治疗，失明只是时间问题。视网膜脱离修复手术根据手术方式可分为内路手术(玻璃体切除术)和外路手术(巩膜外加压术)。近段时间以来，上海市第一人民医院宁德医院院长、主任医师郑志接诊了许多眼底病患者，其中就有数位视网膜脱离患者经过手术被有效治愈。在郑志院长的带领下，宁德市医院眼科在眼底病诊疗方面取得了长足的进步。

内路视网膜脱离修复术 助力增殖性糖尿病性牵拉性视网膜复位

62岁的汪阿姨患有糖尿病8年，因近2年双眼视力明显下降就诊于宁德市医院，诊断为“增殖性糖尿病性牵拉性视网膜脱离”。该病为糖尿病视网膜病变末期，严重影响患者视功能，治疗方面只能选用内路视网膜脱离修复即玻璃体切除术。

与常规三通道玻璃体切除术不同的是本次手术为了切除增殖膜，解除视网膜牵拉，郑志院长采用四通道玻璃体切除术，术中娴熟的双手剥膜技术，切除了大量增殖膜，术后患者视网膜得到了良好的复位。

据当时的手术助手、主任医师林雪松介绍，增殖性糖尿病牵拉性视网膜脱离手术难度极大，约有1/3的患者术后视网膜不能得到有效的复位。郑志院长选择的四通道双手剥膜技术为该手术的天花板，该技术的发展，将为广大宁德糖友守护最后一丝光明。

外路视网膜脱离修复术后 患者视力明显提高

34岁的王先生，因“左眼突发视力下降4天”在当地医院被诊断为左眼孔源性视网膜脱离，因手术难度大，慕名求诊于眼底病专家郑志院长。经过细致的眼底检查发现患者视网膜有4处裂孔，郑志医疗团队决定次日为患者实施外路视网膜脱离修复术，术中行巩膜外加压、放液、冷冻联合环扎术，手术顺利，术后患者视力明显提高。

据手术助手、主治医师张晋锋介绍，外路手术术者需要长时间弯腰操作，郑志院长从患者角度出发，采用这种费时费力的手术方式，可在解除患者视力下降问题的同时有效避免眼内并发症的发生。

据悉，视网膜脱离修复手术后，患者的视力是否能恢复，取决于手术之前视网膜脱离的时间和范围、是否影响到视网膜中心区、是否存在其他严重的合并症等。手术做得越及时，越有利于视力的恢复。

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什么是视网膜？

视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，色素上皮层与脉络膜紧密相连，由色素上皮细胞组成，它们具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。

什么是视网膜脱离？

视网膜脱离（retinal detachment）指的是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间发生分离，常由视网膜裂孔、渗出及牵拉的原因引起。视网膜脱离的范围越广，越靠近中心，时间越久，对视力的影响也就越大。

为什么会出现视网膜脱离？

为什么会出现视网膜脱离？临床上，视网膜脱离分为孔源性、牵引性、渗出性视网膜脱离三种类型。孔源性视网膜脱离主要是由于视网膜本身有薄弱的地方，如高度近视或某些有遗传因素的人，他们的视网膜经常会出现变薄区，而患者往往没有自觉症状，需要医生散瞳检查眼底才能发现。这部分人群如果没有及时体检发现，就有可能发生破孔，进而发生视网膜脱离。牵引性视网膜脱离主要是指受到黏稠的玻璃体牵引被“拽破了”，也就是当眼睛发生增殖性糖尿病性视网膜病变或外伤时，玻璃体会发生剧烈的震荡，这个过程中容易把视网膜拽破。在跳水、蹦极、拳击以及篮球、足球等剧烈对抗性运动中容易出现，需要引起警惕。渗出性视网膜脱离，即视网膜本身或者周围的结构出现异常，导致血管内的液体外漏，积聚在视网膜和眼球壁之间。常见的原因包括眼部炎症、肿瘤、糖尿病、高血压、低白蛋白血症。

视网膜脱离的早期症状有哪些？

视网膜脱离早期可能会出现眼前黑影、闪光感等情况，开始觉得眼前有一些像蚊子一样的小虫在飞。随着脱离范围的扩大，会出现遮挡感，就好像眼前有一只黑色的手挡着。如果病情逐渐加重，最终可能导致失明。

如何预防视网膜脱离？

1、建议高度近视者每年都去医院做眼底检查。

2、普通人在跳水、蹦极、拳击、篮球、足球等剧烈对抗性运动中，要注意加强对眼睛的保护。

3、发现视网膜脱离的早期症状时应及时就医。

4、熬夜看手机虽然与视网膜脱落没有直接关系，但对视力健康还是有危害的。夜间环境光线弱，而电子屏幕的光线相对较强，长时间注视会引起视疲劳、眼肌痉挛，甚至还可能诱发青光眼和斜视。如果熬夜看手机后发生突发的视力下降，最常见的原因是干眼症、角膜损伤、青光眼、视神经缺血或视疲劳。

郑志院长简介

主任医师/教授，博士生导师 

上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科中心副主任

国家百千万人才工程人选

上海市领军人才

享受国务院特殊津贴

国家科技部重点研发计划首席专家

中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会常务委员

中华医学会眼科分会眼外伤学组委员

上海市医学会眼科分会委员

主要从事复杂性眼底病诊断及手术治疗，主持国家自然基金面上项目6项等，发表SCI论文70篇，包括以第一/通讯作者在国际上百年经典顶级期刊JCI 1篇及糖尿病领域顶级期刊Diabetes 3篇、Diabetologia 1篇等，获得国家科技进步二等奖等省部级以上奖6项。