确诊肝癌晚期一度放弃 宁德市医院肝胆胰脾外科团队全力为患者争取生机

东南网1月25日讯（通讯员 卓信斌）当清晨的第一缕阳光照在病床上，宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新已早早来到刚做完“腹腔镜下巨大肝癌切除术”患者苏阿姨（化名）床旁，细心查体，指导下床活动、术后康复等细节。“没想到我妈的肝脏里长了那么大的肿瘤，我们也是辗转了好多医院，经人介绍，抱着一线希望来找林德新主任，真的非常感谢他们！”说起求诊、治疗及手术经历，家属连连道谢。

“这一台手术，我们准备了3个月，从没有条件到创造条件，现在患者肝脏中的肿瘤被完整的切下来了，接下来还要继续进行TACE及靶向免疫联合治疗，减少复发风险。”谈起手术的过程，林德新表示，如何对肝癌的治疗方式进行有序组合，规范化综合治疗，为患者带来更好的生存获益，成为当下肝癌治疗领域的热点话题。

近年来，宁德市医院肝胆胰脾外科医疗团队对肝癌全程管理治疗投入了大量精力，积累了颇多临床经验。

发现肝癌时却被告知没有手术条件

术前CT显示肝脏巨大肿瘤

2023年7月，65岁的苏阿姨开始出现上腹部疼痛，就诊当地医院被诊断为“巨大肝癌、肿瘤晚期”，辗转多家县市级医院均被告知无法进行手术切除，这对苏阿姨及家属来说，无疑是个晴天霹雳。约一个月后经人介绍，她抱着最后一线希望，来到宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新门诊。经肝脏MRI增强检查提示，患者肝右后叶巨大肿瘤，直径约16cm且门脉右支被肿瘤包绕，初步诊断为“右肝巨大肝细胞癌(CNLC分期-Ⅲa期)，且苏阿姨存在严重肝硬化情况，贸然手术极易出现小肝综合征或肝衰竭（残肝体积仅剩40%）。面对苏阿姨及家属的期待，林德新团队决定全面评估患者身体条件，根据肝癌治疗经验并结合其他患者的成功案例，为患者争取手术机会。

3个月综合治疗肿瘤缩小迎来手术机会 

林德新治疗团队手术中

经过全面评估，林德新团队最终决定先行术前综合治疗（TACE局部+靶向药物+免疫联合治疗），待肿瘤缩小后再评估手术可行性。因苏阿姨病情复杂，医疗团队邀请介入科、肿瘤内科进行多学科会诊（MDT），充分探讨病情。

入院一周后，医疗团队先予以苏阿姨“经导管肝动脉栓塞术+动脉化疗栓塞”（简称TACE），积极保肝、抗乙肝感染及营养支持等治疗，并先后给予4个周期的靶向+免疫联合抗肿瘤治疗。经过3个月综合治疗，苏阿姨的血清肿瘤标志物进行性下降，值得庆幸的是，复查影像学检查提示：病灶范围较前缩小，原本被肿瘤包绕的门静脉右支不再被绕。事实证明，林德新教授为苏阿姨制定的个性化治疗方案给她带来了希望。

腹腔镜下右肝巨大肝癌切除术顺利施行，肿瘤净重3斤！

经治疗 甲胎蛋白值明显下降

术前，由于苏阿姨存在严重肝硬化，为精准手术切除范围，林德新团队通过对患者肝功能动态监测、病灶三维成像和肝功能储备评估后，为苏阿姨制定了个性化的手术方案——沿前裂静脉的右侧行肿瘤切除（残肝体积可剩50%），这样既保证完整切除肿瘤，又能避免出现小肝综合征、肝衰竭。最终，在麻醉师和手术室的密切配合下，林德新团队成功为苏阿姨施行了：“腹腔镜下右肝巨大肝癌切除术”，手术顺利，切下的肿瘤竟重达3斤！术后第一日，患者即可在护士的协助下下床活动，经过10多天的精心护理，患者逐渐康复。术后病理提示：巨块型肝细胞性肝癌伴大范围坏死（肿瘤坏死百分比约90%)。随着苏阿姨的顺利出院，这无疑创造了晚期肝癌治疗的又一奇迹。

经治疗，异常凝血酶持续性下降

林德新指出，肝癌切除术后5年的复发转移率高达40-70%，对于苏阿姨这类具有高危复发因素的患者，术后还将继续TACE及靶面联合治疗，以减少复发。

据了解，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率都很高。我国是肝癌发生的重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首。肝脏被称为“哑巴器官”，因此肝癌早期症状并不明显，加之国人体检意识薄弱，我国三分之二的肝癌患者在初诊时已处于中晚期，治疗效果也因人而异。那么如何预防肝癌呢？ 

术后肝脏肿瘤已被完整切除

想要知道防治肝癌的方法，首先要了解诱发肝癌的危险因素，诱发肝癌的因素有多种：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、黄曲霉菌污染的食物、水源污染、过量饮酒、有机氯农药等化学致癌物。另外，肝癌还和遗传、膳食和生活方式等密切相关。

预防肝癌，在饮食方面应该注意这8点：

1.不吃发霉的粮食

花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后，可产生黄曲霉菌，黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用。

2.饮酒不过量

调查研究表明，长期大量饮酒与肝癌有关。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝，并有可能进一步发展为肝硬化、肝癌。

3.少吃或不吃油炸、烧烤食品及刺激性食物

过度高温油炸、烧烤会使食物产生致癌物质，也是肝癌的诱发因素之一。

4.饮用安全的水

被多氯联苯等化学致癌物污染的饮水会增加患肝癌的危险；某些沟塘水中含有的藻类毒素，也是一种强致癌剂。

5.天天吃蔬果，清洗干净，有皮的削皮吃

蔬果中富含膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物，这些营养物质对肝癌具有一定的预防作用。膳食纤维能预防某些化学致癌物诱发的癌变。维生素A能使上皮细胞分化成特定的组织，使人体的鳞状细胞癌及其他细胞癌消退，激活抗肿瘤的免疫系统。维生素C可抑制组织细胞对致癌化合物的转化。硒可提高机体的免疫功能和解毒功能。

叶酸等其他维生素也对肝脏具有一定的保护作用。一些蔬菜和水果表皮中存在农药残留超标的风险，有时只是清洗并不能保证清除掉留存在蔬菜或水果表皮上的农残或化学物质，可以削掉外皮再吃。

6.经常进行身体活动，保持适宜体重

经常、充足的身体活动可以降低罹患癌症的风险。体重不足或过重都不利于癌症的预防。

7.劳逸结合、充足睡眠，不熬夜，不过度劳累

熬夜和过度劳累会对身体造成多种损害，如内分泌紊乱、神经系统失调，并导致免疫力下降，进而增加患肝癌的危险。

8.定期进行健康体检，及时筛查和发现癌前征兆

（科普来源：北京青年报）