跪膝托举生命线！宁德市医院产科团队23分钟生死救援产妇

东南网11月28日报道（本网记者 周涛）近日，宁德市医院产房内一场与时间赛跑的生命救援紧急上演。一名接受球囊引产的孕妇在拔除球囊后，产房医生例行阴道检查时突然发现异常——指尖触及条索状搏动组织，结合体位改变时胎心波动，“脐带先露”的凶险诊断瞬间敲定，胎儿的“生命通道”正面临宫缩受压的致命风险。

“立即抬高臀部！启动急诊剖宫产绿色通道！”产科二线副主任医生涂凌雏第一时间作出判断，戴上无菌手套将手探入阴道，持续徒手上托胎头——这个动作能直接解除脐带受压，是守护胎儿氧供的关键举措。此时，孕妇宫缩逐渐加强，每一次宫缩都可能加剧脐带挤压，胎儿随时面临急性缺氧，而血流完全阻断超过7-8分钟就可能导致窒息死亡，时间成为最稀缺的救命资源。

转运开始了！为保持托举姿势不松懈，医生随着孕妇转至移动推车上，以跪姿让身体能紧贴孕妇，手臂持续发力上托胎头。与此同时，多学科协作机制同步启动：医务部快速协调，麻醉科、新生儿科、手术室团队3分钟内集结到位，术前准备与知情沟通并行推进，常规住院流程被紧急简化，一切为母婴安全让路。

上午9时55分，孕妇被顺利推入手术室，椎管内麻醉迅速起效，副主任医师涂凌雏，主治医师王骞，麻醉医师黄娟珍，新生儿科医师庄千艳组成的抢救团队凭借丰富经验展开手术。随着一声响亮的啼哭，体重3400克的健康女婴平安降生，胎心监护显示新生儿生命体征平稳，在场医护人员终于松了口气。而全程跪地托举的医生，起身时才发现手臂早已麻木，膝盖也因长时间受压泛起红痕。

据产科主任医师缪韵仪介绍，脐带先露是脐带脱垂的高危因素，指胎膜未破时脐带位于胎先露前方，在引产、宫缩加强等场景下极易发展为致命的脐带脱垂。此次救援中，医护人员的快速识别、徒手上托胎头的关键干预，以及多学科无缝协作的绿色通道，共同为胎儿赢得了宝贵生机。

目前，母婴二人恢复良好，已顺利出院。

科普小贴士

1、什么是脐带脱垂？

脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30-70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。脐带是连接宝宝与妈妈的“生命线”，是宝宝获取氧气、营养的唯一通道。脐带脱垂是产科急症之一，意味着脐带受到胎头的挤压，造成胎儿血液供应中断，胎儿需要迅速娩出。一旦发生脐带脱垂，若脐带血液循环阻断超过七八分钟，可胎死宫内。

2、脐带脱垂是怎么引起的？

胎位异常，如臀位（特别是足先露）、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。

3、脐带脱垂的危害

增加手术产率

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

新生儿窒息、胎死宫内

发生脐带脱垂，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。

4、如何预防脐带脱垂？

日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性。所以在日常饮食当中摄取营养要均衡，食物一定要以新鲜天然为原则，合理饮食。此外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等，不要吃辛辣刺激性的食物。

一旦发现自己羊水破了，应立即就医。在孕妇破膜后，在临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破孕妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位，使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。