妙手除尴尬 闽东医院乳腺外科连续开展10余例单孔腔镜男性皮下乳房切除术

近日，闽东医院乳腺外科手术团队再次成功为一名大学生实施了单孔腔镜下男性双侧保留乳头乳晕的皮下乳房切除术，截至目前，科室已连续完成单孔腔镜男性皮下乳房切除手术10余例。该类技术的开展，解决了传统男乳手术遗留较长疤痕的问题，化解了困扰患者多年的“尴尬”。

今年2月，19岁的小汤羞涩地来到闽东医院乳腺外科寻求帮助。“医生，您能帮我检查一下这里吗？”小汤小声地询问，便打开上衣，露出胸前的“小山丘”。经过李成贻主任医师细致的检查和乳腺彩超确认，小汤被诊断为男性乳腺发育症。

多年来，“乳房发育”问题一直困扰着小汤，在社交活动中，经常引来朋友和陌生人异样的目光，这些都让他倍感焦虑、愁眉不展。虽有手术的意愿，但一想到手术将在胸前遗留疤痕，毕竟在普通人眼里男生怎么会做乳房手术，而长时间的请假又怕影响学业，这些担忧一直让小汤犹豫不决。直到得知闽东医院乳腺外科已开展多例该类手术后，小汤找到了李成贻主任医师。

“如果采用传统开放式手术，会在胸部留下疤痕，而‘单孔腔镜’的手术切口仅约4cm且隐藏于腋下，不但能更完整切除腺体，还可有效减少出血、切口愈合不良、乳头乳晕坏死等并发症，术后恢复快，更适合注重形象的男性。”李成贻主任医师解释道。

术后

术前

经过详细沟通、准确评估患者病情、结合小汤的诉求后，李成贻主任医师团队制定了详细的手术计划并成功为其实施了完全单孔腔镜下男性双侧保留乳头乳晕的皮下乳房切除术。在腔镜下，医生可清晰辨别乳房血管神经等解剖结构，顺利切除双侧发育的皮下乳房，术后当天小汤便可下地活动。在术后随访中，患者胸部外观对称且无疤痕，对手术效果十分满意，小汤终于重拾了自信。

男性乳腺增生称为男性乳房发育症，是男性乳腺组织异常增生、发育的一种疾病，通常表现为单侧或者双侧乳房无痛性的逐渐增大，或者乳晕深部团状肿块，有时伴有疼痛感觉。对于乳房过大、病程较长、药物治疗无效或怀疑肿瘤者，临床上通常采取手术治疗方式。但传统手术选用乳房外下象限弧形切口或乳晕弧形切口，往往有较大的手术瘢痕，同时影响乳头乳晕的血运和感觉，可能存在腺体残留、止血不彻底、乳头乳晕坏死等并发症。而腔镜手术优势明显，通过深入各个腔隙以及放大效应的特点，不易残留腺体，从侧腋窝隐蔽处取切口，正面看不出疤痕，美观程度高，创伤小，恢复快。

闽东医院乳腺外科作为宁德地区首个成立的乳腺外科，2023年3月，科室开展首例男乳单孔腔镜手术以来，已累计完成10余例，目前常规开展腔镜下副乳切除、腔镜下乳腺良性肿瘤切除、腔镜下男性乳房皮下腺体切除等手术，且针对乳腺癌患者开展腔镜下保留乳头乳晕的乳腺癌根治性切除同期乳房重建手术，这些腔镜手术具有创伤小，恢复快，疤痕隐形的特点，消除了患者心理困扰和社交障碍，帮助患者回归正常生活。（乳腺外科 张辅满）