宁德市闽东医院冯波名医“师带徒”工作室联手为高龄患者实施NOSES微创手术

东南网11月5日讯（通讯员 刘建波）近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院冯波教授在宁德市闽东医院胃肠、小儿外科，成功为一名患有多种基础疾病的76岁患者实施“腹部无辅助切口经阴道标本拖出完全腹腔镜右半结肠癌根治术（NOSES）”。术后患者恢复良好，已康复出院。

该患者陈婆婆因合并糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、帕金森病等多种疾病，手术耐受性差，麻醉风险高。经肠镜及PET-CT检查，确诊为回盲部中分化腺癌。考虑到患者高龄且合并症多，传统开腹手术创伤大、恢复慢，胃肠、小儿外科叶启文主任医师团队联合医学影像科、核医学科、肿瘤内科、神经内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等多学科进行术前讨论，制定周密围手术期管理计划，积极优化患者身体状况。

手术由冯波教授主刀，团队密切配合，在完全腹腔镜下精准完成肿瘤切除、淋巴结清扫及腔内over-lap吻合方式实施回肠-横结肠吻合重建，并创新性地经阴道取出标本，避免了腹部辅助切口，实现极致的微创效果。

术后，医护团队实施多模式镇痛、早期肠内营养支持、阶梯式康复训练、早期下床活动等，患者疼痛轻微，术后第二天即可下床活动，恢复顺利。

叶启文主任医师介绍说道，NOSES手术是近年来国内广泛应用的先进微创术式。该手术在完整腹腔镜操作基础上，创新性地通过人体自然腔道（如直肠、阴道或口腔等）取出切除标本，实现了腹壁无辅助切口，被誉为“微创中的微创”。

与传统开腹及常规腹腔镜手术相比，NOSES手术具有三大突出优势：

一是创伤更小。手术仅需在腹部建立数个5-10毫米的微小孔道，避免了传统手术的较大切口，极大减少了对腹壁肌肉、血管和神经的损伤，不仅有助于保留腹壁功能，也显著降低了术后切口疼痛、切口感染和切口疝的发生风险。

二是恢复更快。由于手术创伤轻，患者术后肠道功能恢复速度明显加快，可早期进食和下床活动，住院时间也相应缩短，有效减轻了患者的经济与照护负担。

三是出血更少。腹腔镜的放大视野使手术区域解剖结构更为清晰，医生在操作中能够更精准地辨认和处理血管，从而最大限度控制术中出血，提升手术安全性。