15分钟精准“拆弹” 宁德市闽东医院为高危高龄患者打通“生命气道”

近日，宁德市闽东医院呼吸与危重症医学科介入团队联合麻醉科，成功为一名73岁的高龄患者实施硬质支气管镜下气道肿物切除术。手术全程仅用时15分钟。术后，患者气喘症状即刻得到显著缓解，解除了窒息危机。

患者影像

患者林奶奶两年来反复受气喘困扰，日常活动严重受限，甚至“稍爬两层楼梯就喘不上气”。此前虽通过CT检查发现气管内有肿物，但由于年事已高且合并多种心脑血管基础疾病，辗转多处均因风险过高而未敢贸然进行深入检查和治疗。近10天来，林奶奶症状急剧加重，复查CT显示，气管内肿物已占据大部分主气道空间，患者随时面临窒息风险，情况万分危急。家属多方求诊后，将林奶奶转至宁德市闽东医院呼吸与危重症医学科。

面对这一高龄、基础病多、长期服用抗凝药物的高风险病例，呼吸与危重症医学科介入团队进行了周密评估。团队制定了详尽的围手术期管理方案，包括术前精准停用抗凝药物、调控各项基础疾病指标，并与麻醉科团队进行了充分的术前讨论与协作准备，力求将手术风险降至最低。

手术当日，在麻醉科的全力配合下，主刀医生顺利为患者置入硬质支气管镜，建立了一条安全的手术通道。随后经硬镜导入纤维支气管镜探查，镜下显示情况比预想更为严峻：新生的支气管肿物已占据约4/5的管腔空间，表面覆盖着白色分泌物，患者的气道已极度狭窄。呼吸介入团队立即展开精准操作：首先使用圈套器精准套扎肿物基底部以阻断血供，随即以氩气刀（APC）进行电切，完整地将病灶切除，最后用冷冻探头将切除的肿物顺利取出。

术后，林奶奶立刻感觉呼吸恢复通畅，长期困扰她的气喘症状得到明显缓解。患者家属对治疗效果非常满意，并向诊疗团队表达了诚挚的谢意。

“感谢患者家属对我们团队的信任，这也是多学科协作模式的成果。”呼吸与危重症医学科宋彬主任医师表示，硬质支气管镜联合多种介入技术，能够在保证疗效的同时最大限度降低创伤，为高龄、高危的气道疾病患者提供了安全、有效的治疗新选择。他指出，硬质支气管镜技术是呼吸介入领域处理中央气道病变、大出血抢救等高危重症的核心技术之一。此次手术的成功，再次体现了呼吸与危重症医学科在气道良恶性狭窄、气道异物及大咯血等疾病微创诊治方面的深厚积累与过硬技术。