“封印”瘢痕疙瘩 手术联合放疗助25岁青年摆脱9年“胸前枷锁”

东南网4月9日讯（通讯员 谢剑华）对于25岁的章先生而言，前胸壁那片约35厘米×25厘米的多发瘢痕疙瘩，曾是他近9年来无法言说的痛。如今，经过手术联合术后放疗的综合治疗，这片“封印”终于被解开。

瘢痕疙瘩是一种良性皮肤纤维增生性疾病，表现为隆起于皮肤表面的肿块，常伴疼痛与瘙痒。其发病原因多样，包括自发形成、创伤及术后并发症等。与欧美白种人相比，我国患者发病率更高、病情更重，治疗抵抗和复发风险也更突出。尽管现有疗法众多，但尚无单一手段能够根治，综合治疗成为临床首选策略，而高复发风险始终是治疗中的核心难点。

章先生的困扰始于9年前。彼时，他前胸部无明显诱因出现多发毛囊炎，愈合后形成皮肤肿物，随后逐渐扩大、隆起，甚至侵犯周围正常皮肤。疼痛与瘙痒在出汗时尤为剧烈，范围蔓延至约35厘米×25厘米，严重影响了生活与心理。“以前上学时不敢脱衣服，怕被同学嘲笑、乱讲话。毕业后也害怕被同事知道，心理上很折磨。”章先生回忆道。他的父亲也半开玩笑地感慨：“胸前那么多疙瘩，真怕儿子以后找不着媳妇。”

2024年3月11日上午，章先生来到福州市某医院皮肤科，医生为其行前胸壁多处瘢痕疙瘩皮肤环钻术。当天下午，他转诊至宁德市闽东医院放疗科治疗，医院根据其瘢痕情况，在24小时内即启动了术后辅助放疗。2024年3月11日至3月19日，患者接受了胸壁瘢痕疙瘩术后放射治疗，采用低剂量电子线照射，总剂量2100cGy/7F，过程顺利，未诉不适。治疗4个月后，章先生前胸瘢痕疙瘩较前平整；治疗2年后，疼痛与瘙痒基本消失，症状明显缓解，瘢痕疙瘩显著平整，未见复发。

治疗后

“现在终于敢脱衣服去健身了，不用再害怕被人看见，效果真的很好。”章先生笑着说。

瘢痕疙瘩的治疗长期面临巨大挑战。有研究表明，剥脱性激光治疗后2周即可出现局部复发，非剥脱性激光治疗后6个月复发率可达35.3%，单纯手术复发率高达50%。放射治疗是预防复发的重要手段，但单独应用时，因瘢痕内成纤维细胞生长速率低、对放疗敏感性差，疗效欠佳，有效率仅为10%~94%，复发率可达50%~100%，且单独放疗次数较多，可能引起明显色素改变，影响外观。

放疗科主任医师董柱清指出，目前公认的有效策略是综合治疗——手术联合术后24小时内放疗、激光联合24小时内放疗等强强联合。这种方案可促进瘢痕组织再生与重塑，缩小病灶体积并抑制复发，将复发率控制在10%以下，是目前预防复发最有效的方法之一。值得注意的是，放疗仅作用于皮肤浅层，剂量经精准计算，不影响深部组织与整体健康，过程无痛、时间短、安全性高。

目前，皮肤科与放疗科协作，已为众多单发或多发瘢痕疙瘩患者制定个体化方案，帮助他们告别瘢痕的反复困扰。章先生的病例，再次印证了综合治疗模式在复杂胸部瘢痕疙瘩治疗中的显著价值。