宁德声音贡献国家标准 宁德市医学会内分泌代谢病学分会主委蔡奕琪参与制订《胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）》

东南网6月22日讯（通讯员 王盈盈）近日，《中华医学杂志》2026年第106卷第21期正式刊发《胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）》，宁德市医学会内分泌代谢病学分会主任委员蔡奕琪作为制订专家组成员，与来自北京大学人民医院、中山大学附属医院、华中科技大学同济医院等全国顶尖机构的专家共同参与起草，实现了宁德医学在国家顶级学术平台上的重要发声。

胰岛素静脉输注是救治高血糖危急重症的核心手段。数据显示，我国住院患者中糖尿病患病率高达17.8%，血糖管理水平直接影响患者预后。然而，胰岛素静脉输注涉及内分泌、心血管、急诊、重症、外科等多个专科，各科室操作规范参差不齐，存在较大的用药安全隐患。

本共识由内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心（长沙）、国家糖尿病标准化防控中心等机构联合发起，汇聚内分泌与代谢病学、心血管病学、急诊医学、重症医学、护理学、临床药学等多学科领域专家共同制订。依据国际通行的GRADE系统，共识围绕7个核心临床问题，最终形成9条推荐意见，涵盖以下重点：

适用场景：明确高血糖危象、围手术期及重症应激性高血糖、肠外营养支持、严重高甘油三酯血症及高钾血症等多学科场景下的应用指征；

规范操作：细化胰岛素种类选择、剂量起始与调整、血糖监测频率等操作规程；

过渡管理：明确从静脉输注转换为皮下注射的时机与注意事项，降低过渡期血糖波动风险；

用药安全：规范低血糖的分级处理及含胰岛素注射液的配制与输注流程。

就在共识发布前后，宁德市闽东医院内分泌科接诊了一例典型的高血糖危重症患者。患者黄某，男，60岁，因“口干、多饮、多尿、体重减轻3天”急诊入院。入院检查显示血糖高达32.65 mmol/L，血气分析提示pH 7.211，碳酸氢根仅10.9 mmol/L，尿酮阳性，血浆渗透压315 mOsm/kg，乳酸5.0 mmol/L——同时符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高血糖高渗状态（HHS）的诊断标准，并发高乳酸血症，病情危重。

科室立即启动规范化救治流程，依据胰岛素静脉输注相关规范，予胰岛素持续静脉泵入降糖，同步补液、纠酸、维持电解质平衡，并全程密切监测血糖及内环境变化，防范低血糖等治疗风险。经积极救治，患者病情得到有效控制。

蔡奕琪主任医师表示，正是这些高血糖急症的临床救治经验，让她深刻体会到规范化操作流程的重要性。此次参与共识制订，也是将宁德一线的临床实践融入国家标准的一次重要机会。

共识的发布，不仅标志着宁德市医学会内分泌代谢病学分会学术影响力的持续提升，更将推动全市相关科室进一步规范胰岛素静脉输注的临床操作，切实降低高血糖危重症患者的治疗风险，为本地患者提供更安全、更规范的医疗保障。