82岁十余种疾病缠身 宁德市闽东医院“可唤醒麻醉”助老人闯关成功

东南网7月2日讯（通讯员 林宏帆）近日，宁德市闽东医院成功为一名82岁高龄、合并十余种严重基础病的患者实施左侧输尿管激光碎石术。患者术后即醒，康复顺利，已于日前出院。这场看似“轻松”的手术，实则是麻醉科联合多学科团队在高危患者围术期管理领域的一次重要突破，也为高龄复杂病例的手术安全提供了新的实践范本。

患者谢老伯因左侧输尿管结石伴反复感染、肾积水就诊。除高龄外，其同时患有慢性心衰、高血压3级、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能不全及消化道出血后恢复期等疾病，心肺代偿能力极差。此前曾因无法耐受麻醉而放弃手术，长期依赖肾造瘘管维持尿液引流。此次若再不处理结石，反复感染和梗阻性肾病将直接危及生命。

面对这一被业内视为“麻醉禁区”的极高危病例，麻醉科主任翁迪贵和主任医师黄建斌团队联合泌尿外科、心血管内科进行术前多轮评估。经充分论证，团队决定摒弃传统大剂量全麻方案，采用 “神经阻滞复合可唤醒全麻” 的个体化精准策略。

黄建斌介绍说道，该方案的核心在于“精准分层”。患者的心脏和肺功能极其脆弱，常规全麻药极易引发循环崩溃或术后延迟拔管。我们利用神经阻滞技术，在超声可视化下直接阻断手术区域的疼痛信号传导，相当于构筑一道局部“镇痛防线”；同时仅使用微量全麻药物使患者处于浅睡眠、无恐惧状态，保留自主呼吸和血流动力学稳定。术中老人可随时被唤醒，全程无痛，且生命体征平稳。

手术由泌尿外科陈光炳主任医师团队主刀，在麻醉团队的紧密监护下，顺利完成了输尿管镜下激光碎石取石术。术后谢老伯即刻苏醒，无恶心、疼痛等不适，当日即恢复饮食，次日便能下床活动。陈光炳表示：“麻醉是外科手术的安全基石。没有如此精细的麻醉护航，如此高危的手术根本无从开展。这次配合让我们深刻体会到，精准麻醉真正拓宽了外科治疗的边界。”

麻醉科主任翁迪贵对此指出，随着人口老龄化，多病共存的高龄手术患者日益增多，“可唤醒、少干扰、精准麻”已成为麻醉学科转型的核心方向。他特别提到，本次成功实践得益于 “姚尚龙名医‘师带徒’工作室” 的学术引领与技术孵化。在名医“师带徒”工作室的支持下，科室年轻骨干已熟练掌握超声神经阻滞、目标导向液体管理等先进技术，并建立起高危患者围术期管理体系。“看到年轻医生敢于担当、技术过硬，正是医者使命的传承。我们有信心为更多曾被判‘无法手术’的老人争取治疗机会。”

谢老伯的家属在出院时激动地表示：“父亲一身重病，我们本来做了最坏的打算，没想到手术这么平稳，恢复得这么好。医生们不仅技术高，还一直安慰我们全家，这份恩情我们永远记在心里。”

从术前评估到术中协作，从技术攻坚到人文关怀，这例手术的成功不仅展现了宁德市闽东医院多学科联合救治的硬核实力，更体现了医者在复杂危重病例面前不推诿、敢担当的职业精神。依托名医“师带徒”工作室的平台赋能，宁德市闽东医院麻醉科正持续以精准技术与温情守护，为高龄高危患者托举起有质量、有尊严的生命希望。