宁德市闽东医院多学科协作攻坚克难 成功为高危乳腺癌患者实施个体化治疗

东南网7月16日讯（通讯员 周倩梅）近日，宁德市闽东医院乳腺外科联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等科室，成功为一名合并严重心肺基础病的62岁乳腺癌患者实施手术治疗。术中采用超声引导下区域神经阻滞替代全身麻醉，全程生命体征平稳，患者术后安返普通病房，恢复良好。这一病例标志着医院在疑难重症多学科整合诊疗领域取得新突破。

患者缪阿姨确诊为Ⅱ期三阳性右乳浸润性乳腺癌。因既往有二尖瓣机械瓣置换史，合并心房颤动、心功能不全、心脏显著扩大、重度慢阻肺及血液系统疾病，且长期口服抗凝药物，常规新辅助化疗及全身麻醉均属禁忌。此前，她曾辗转多家医院，均因手术麻醉风险过高未被收治。

面对这一治疗困境，乳腺外科迅速启动MDT多学科会诊。来自呼吸与危重症医学科、胸心外科、心血管内科、放疗科、麻醉科、肿瘤科、血液内科及放射影像科的专家经过反复研讨，为患者“量身定制”了个体化综合方案：豁免新辅助化疗，改为新辅助内分泌联合靶向治疗，有效抑制肿瘤增殖、实现降期；放弃全身麻醉，采用超声引导下胸壁神经阻滞联合肋间神经阻滞，最大限度减少对心肺循环的干扰；精简术式为右乳单纯切除加前哨淋巴结活检，从源头免除术后放疗需求；同时严格规划抗凝药停药及桥接方案，并制定精细化血流动力学监测与急救预案。

手术现场

术中，麻醉科黄庆清主任医师团队在姚尚龙名医“师带徒”工作室指导下，精准实施区域神经阻滞，患者呼吸循环指标全程平稳。乳腺外科李成贻主任医师手术团队遵循无瘤原则，完整切除肿瘤并完成前哨淋巴结活检，整台手术仅耗时40分钟。术后患者疼痛轻微，无须转入重症监护室，直接返回普通病房。

多学科讨论

术后，医护团队针对患者多重基础病制定专属康复护理计划，循序渐进指导上肢功能锻炼，并强化长期慢病用药宣教。目前患者恢复效果超预期，已顺利进入后续治疗阶段。患者及家属对医务人员的精心救治深表感激，专程送来锦旗致谢。

合影

李成贻主任医师表示，此次手术的成功，是宁德市闽东医院MDT多学科协作模式的生动实践——从术前精准研判、个体化麻醉手术设计，到术中精细化操作，再到术后专科护理，构筑起覆盖全链条的疑难重症诊疗保障体系。未来将持续深耕多学科整合诊疗优势，不断突破高龄及合并复杂基础疾病肿瘤患者的手术瓶颈，以精准、安全、优质的医疗技术，为更多疑难重症患者保驾护航。