79岁老人命悬一线 精准射频消融终止“致命心律”

东南网11月4日讯（通讯员 郑锐贵）近日，宁德市闽东医院心血管内科团队成功完成一例高龄、高危、血流动力学紊乱的流出道室速电风暴急诊射频消融手术，成功终止患者反复发作的恶性室性心动过速，使一名79岁患者重获“平稳心跳”，转危为安。

术前心电图判断为流出道室速

据该院心血管内科主任医师叶椿香介绍，患者林奶奶因“反复心悸、晕厥”急诊入院。入院后病情急剧恶化，出现典型且凶险的室速电风暴：短时间内持续性室速反复发作，心率极速紊乱，每次发作均引发血压骤降、循环衰竭，需反复紧急电除颤。在给予抗心律失常药物、镇静等综合治疗后，患者心律失常仍无法控制，呈现“室速发作—休克低血压—除颤复律—再次发作”的恶性循环，病情十分凶险。

手术现场

面对药物无效、反复电风暴和反复休克的高危局面，心血管内科治疗团队迅速评估病情，结合动态心电图判断患者为流出道起源顽固性室速、电风暴，认为紧急射频消融是根治手段。经与家属充分沟通并征得书面同意后，患者被紧急送入导管室。

标测结果及术中消融情况

在叶椿楿主任医师带领下，由电生理团队实施手术。由于患者高龄、反复休克且持续电风暴，手术风险明显增加。团队利用镇静药物使室速短暂中止的时间窗口，依托CARTO三维电解剖标测系统对目标区域进行标测，最终将病灶锁定于左室流出道间隔面的左冠窦区域。这是一个异常的兴奋灶，像一颗“不定时炸弹”，不断发出错误的电信号，导致室速持续发作。明确靶点后，团队对病灶实施精准射频消融。第一次放电后，短阵室速及与室速同源的室性早搏即消失；随后在该处巩固消融，患者心跳恢复平稳。术后经反复药物诱发及电刺激，室速未再发作，患者症状明显缓解，血压恢复正常。住院两天后，患者康复出院。

术后一周复诊时，患者到心血管内科复诊，动态心电图累计记录6天17小时35分共计573179次心搏，其中室性早搏2046次，占总心搏数的0.36%。

此次危重室速电风暴患者的成功救治，体现了宁德市闽东医院在心律失常射频消融诊疗方面的技术能力和急危重症救治体系的协同响应能力。作为闽东区域疑难危重症救治重要平台，心血管内科将继续提升心律失常电生理诊疗水平，依托多学科协作模式，为心律失常患者提供更加安全、精准、优质的医疗服务，守护闽东百姓心脏健康。