从不同的角度来认知我们熟悉的医疗保险

6月2日晚上八点半，HC3i中国数字医疗网旗下的医数网公开课第一期成功开讲，首期公开课邀请到沈阳军区总医院信息科高级工程师高轶，从患者、医院、政府、主管部门、实施等多个维度为大家全方位解读医疗圈人不可不知的医保问题。

什么是医疗保险？

医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险，分别由政府和商业公司主导。基本医疗保险是现行的社会保障制度之一，也是现有医疗费用的主要支付方。其与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等同，很多城市将工伤保险和生育保险的医疗待遇部分与基本医疗保险进行了合并。基本医疗保险主要包括城镇职工、城镇居民、农村合作医疗这三类人群，其待遇有较大的差别。

现有政策条件下，国家在大力倡导将城镇居民和新农合组成城乡居民医疗保险体系，目前有十一个省市在试点这项工作。绝大部分的省市依旧是基本医疗保险、城镇职工和城镇居民归人社部门管理，新农合归卫生部门管理，他们都是医疗官员的衣食父母。

现行的商业医疗保险是基本医疗保险很好的补充，主要是通过网上投保、代理人服务、保险代理公司、保险经纪公司和银行投保的方式进行投保。主要包括普通医疗保险、意外伤害医保、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等多个险种，不同的险种，不同的保险公司缴费的金额和待遇模式也不尽相同。

医疗保险体系的主角主要包括就诊患者、各级医院和保险公司，患者和医院之间以诊疗活动为主，患者和保险公司以报销活动为主，保险公司和医院之间以基金拨付为主。

“将保险公司拆分一下，其实它是由政府机构和商业保险公司组成。这样医疗保险体系的主角，由三个变成四个，他们围绕的核心只有一个字，那就是钱。商业保险公司无论是对患者还是对政府机构，他们的想法都是少花钱多办事儿，作为商业机构需要考虑盈利的问题。”高轶说道：“政府机构对各级医疗机构的想法是确保医保基金可持续的良性循环。确保医院不推诿患者且有社会担当，各级医院对就诊患者的想法是合理控制费用，确保获得更大的利润，吸引更多的患者，确保医院的良性发展。”