纳米碳微分子让甲状腺手术更精准

宁德卫计网8月11日讯（通讯员 杨徐雄 李忠） 做过甲状腺手术的群众可能会有这样的体会，怎么甲状腺手术做完，手足痉挛的状况出现，严重的人还要终生补充钙剂和维生素D维持生命体征，这是因为甲状腺与甲状旁腺的解剖学与发生学特点，有可能在手术时甲状旁腺受到了“伤害”，近日，闽东医院肿瘤外科、心胸普儿外科充分把纳米碳示踪技术应用于甲状腺癌手术中，既确保了精确切除淋巴结，又使甲状腺手术变得更安全。

38岁的钟女士，在体检中发现甲状腺有异常，便求诊于闽东医院肿瘤外科，接诊的医师经询问病情，建议入院做相关检查，钟女士入院后，经检查发现患上了甲状腺乳头状癌。肿瘤外科主任医师汤宁文说，如果运用传统术式，由于淋巴结是否出现转移肉眼无法辨别，通常的做法是将此区域的所有淋巴结缔脂肪组织予以清除，从而保证手术的彻底性。但这可能增加不必要的创伤，导致患者术后难以治愈的抽搐。术后观察到，甲状旁腺受损导致永久性甲状旁腺功能低下的发生率在2%～33%之间。因此，医务人员在充分讨论，征得钟女士的同意后，8月3日，采用纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术为钟女士进行了手术，后期观察到钟女士恢复好，并有效的保护了钟女士的甲状旁腺。

“纳米碳是由150纳米炭团粒组成的混悬注射液，具有高度的淋巴趋向性。”汤宁文主任医师说道，手术中将纳米碳注射到甲状腺组织，几分钟内可使甲状腺黑染，并明确标示出肿瘤周围的黑染淋巴管和淋巴结，而甲状旁腺和喉返神经则未被染色，有目的地清扫黑染淋巴结，从而得到有效的保护。这样在术中即可轻松甄别出甲状腺范围，只需将黑染组织清除，避免术后声音嘶哑、吸气不畅、低钙抽搐等严重损伤出现。

“甲状腺癌的发生率已居于内分泌恶性肿瘤的首位，并有逐年增加的机会，呈年轻化趋势”心胸普儿外科王瑞华主任医师说道，最近运用此技术已经在科室开展多例甲状腺癌手术，纳米炭颗粒直径为150纳米，具有高度的淋巴系统趋向性，由于毛细血管内皮细胞间隙为20~50纳米，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120~500纳米，且基膜发育不全，故将纳米炭注射到甲状腺组织内不会进入血管，可迅速进入淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，从而使甲状腺及其引流区域的淋巴结黑染。

王瑞华主任医师介绍说，在甲状腺癌手术中，使用纳米活性炭混悬注射液作为淋巴示踪剂，不仅可以有效地减少甲状旁腺损伤，而且能够较彻底清除已转移和可疑转移的淋巴结，更重要的是能够提高手术的安全性和精确性，避免了手术的经验性和盲目性。2015年中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA）一致形成共识：纳米碳可用于甲状腺手术并且是安全的。目前纳米碳技术还应用于乳腺癌、胃癌、结肠癌等手术。